Ver3.5 ๐ซ ์ธ๊ณตํ๊ด ์ค๊ณ์ ํ๋ฅ์ญํ์ ๊ณ ๋ คํ์ฌํ๊ด๊ณ ์ํ๋ํธ ์ต์ ํ

๐ซ ์ธ๊ณตํ๊ด ์ค๊ณ์ ํ๋ฅ์ญํ์ ๊ณ ๋ คํ
์ฌํ๊ด๊ณ ์ํ๋ํธ ์ต์ ํ
์ผ ์์งํ ๋งํด์, ์ฌํ๊ด ์งํ์ด ์ ์ธ๊ณ ์ฌ๋ง ์์ธ 1์๋ผ๋ ๊ฑฐ ์๊ณ ์์์ด? ๐คฏ
WHO ํต๊ณ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ๋งค๋
์ฝ 1,790๋ง ๋ช
์ด ์ฌํ๊ด ์งํ์ผ๋ก ์ฌ๋งํ๋๋ฐ,
์ด๊ฒ ์ ์ฒด ์ฌ๋ง์์ ์ฝ 32%์ผ. ์ง์ง ์ด๋ง์ด๋งํ ์ซ์์ง?
๊ทธ๋์ ์๊ณตํ์๋ค์ด๋ ๋ฐ์ด์ค ์ตํฉ๊ณตํ ์ฐ๊ตฌ์๋ค์ด ์์ฒญ ์ด์ฌํ ํ๊ณ ์๋ ๋ถ์ผ๊ฐ ๋ฐ๋ก
์ธ๊ณตํ๊ด ์ค๊ณ์ ์ฌํ๊ด๊ณ ์ํ๋ํธ ์ต์ ํ์ผ.
์ค๋์ ์ด ์ฃผ์ ๋ฅผ ์ง์ง ์ฝ๊ณ ์ฌ๋ฐ๊ฒ ํ์ด๋ณผ ๊ฑด๋ฐ, ์๊ฐ๋ณด๋ค ์์ฒญ ๊น์ ๋ด์ฉ์ด๋ผ ์ง์คํด์ค ใ
ใ
๐ฉธ 1. ํ๊ด์ด ๋ญ๋ฐ? ๊ธฐ์ด๋ถํฐ ๋น ๋ฅด๊ฒ ์ ๋ฆฌ
ํ๊ด์ ๊ตฌ์กฐ - 3์ธต ์๋์์น ๊ตฌ์กฐ์ผ ใ ใ
ํ๊ด์ ๋จ์ํ ํ์ดํ๊ฐ ์๋์ผ. ์ง์ง ์ ๊ตํ 3์ธต ๊ตฌ์กฐ๋ก ๋์ด ์์ด:
โ ๋ด๋ง(Tunica Intima) - ํ์ก๊ณผ ์ง์ ์ ์ดํ๋ ์ธต. ๋ดํผ์ธํฌ(Endothelial Cell)๋ก ๊ตฌ์ฑ.
ํ์ ๋ฐฉ์ง, ํ๊ด ํ์ฅ/์์ถ ์กฐ์ , ๋ฉด์ญ ๋ฐ์ ์กฐ์ ๋ฑ ์์ฒญ ์ค์ํ ์ญํ ์ ํด.
โก ์ค๋ง(Tunica Media) - ํํ๊ทผ์ธํฌ(Smooth Muscle Cell)์ ํ์ฑ์ฌ์ ๋ก ๊ตฌ์ฑ.
ํ์์ ๋ฐ๋ผ ํ๊ด ์ง๊ฒฝ์ ์กฐ์ ํ๋ ํต์ฌ ์ธต์ด์ผ.
โข ์ธ๋ง(Tunica Adventitia) - ์ฝ๋ผ๊ฒ ์ฌ์ ๋ก ๊ตฌ์ฑ๋ ๋ณดํธ์ธต.
ํ๊ด์ ์ฃผ๋ณ ์กฐ์ง์ ๊ณ ์ ์ํค๊ณ ๊ธฐ๊ณ์ ๊ฐ๋๋ฅผ ์ ๊ณตํด.
์ด 3์ธต ๊ตฌ์กฐ๊ฐ ์ ์ค์ํ๋๊ณ ? ๐ค
์ธ๊ณตํ๊ด์ ๋ง๋ค ๋ ์ด ๊ตฌ์กฐ๋ฅผ ์ต๋ํ ๋ชจ๋ฐฉํด์ผ ํ๊ฑฐ๋ .
๊ทธ๋ฅ ํ๋ผ์คํฑ ํ๋ธ ๋ฃ์ผ๋ฉด ๋๋ ๊ฑฐ ์๋๋๊ณ ? ์ ๋ ์๋์ผ ใ
ใ
ใ
ํ์ก์ด ์ด๋ฌผ์ง์ ๋ง๋๋ฉด ๋ฐ๋ก ํ์ (Thrombus)์ด ์๊ธฐ๊ณ ,
์ต์
์ ๊ฒฝ์ฐ ํ๊ด์ด ๋งํ์ ์ฌ๊ทผ๊ฒฝ์์ด๋ ๋์กธ์ค์ด ์ฌ ์ ์์ด.
โ ํ๊ด ์๋ฌผํ์ ํต์ฌ ๋ช ์
๐จ 2. ํ๋ฅ์ญํ(Hemodynamics) - ํผ๊ฐ ํ๋ฅด๋ ๋ฌผ๋ฆฌํ
ํ๋ฅ์ญํ์ ํ์ก์ ํ๋ฆ์ ๋ฌผ๋ฆฌํ์ ์ผ๋ก ๋ถ์ํ๋ ํ๋ฌธ์ด์ผ.
์ ์ฒด์ญํ(Fluid Mechanics)์ ์๋ฆฌ๋ฅผ ์์ฒด ์์คํ
์ ์ ์ฉํ ๊ฑฐ์ง.
์ธ๊ณตํ๊ด ์ค๊ณ์์ ์ด๊ฒ ์ ์ค์ํ๋๋ฉด... ํ๋ฅ ํจํด์ด ํ๊ด ๊ฑด๊ฐ์ ์ง์ ๊ฒฐ์ ํ๊ฑฐ๋ !
ํต์ฌ ๊ฐ๋ 1: ์ ๋จ์๋ ฅ(Wall Shear Stress, WSS)
์ ๋จ์๋ ฅ์ ํ์ก์ด ํ๊ด ๋ฒฝ์ ๋ฐ๋ผ ํ๋ฅผ ๋ ๋ฒฝ๋ฉด์ ๊ฐํ๋ ๋ง์ฐฐ๋ ฅ์ด์ผ.
์์์ผ๋ก ํํํ๋ฉด:
ฯ = ฮผ ร (du/dy)
ฯ: ์ ๋จ์๋ ฅ (Pa)
ฮผ: ํ์ก์ ์ ์ฑ๊ณ์ (~0.003-0.004 Paยทs)
du/dy: ์๋ ๊ตฌ๋ฐฐ (ํ๊ด ๋ฒฝ ์์ง ๋ฐฉํฅ)
์ ์์ ์ธ ๋๋งฅ์ WSS๋ 1~7 Pa ๋ฒ์์ผ.
์ด ๋ฒ์์์ ๋ดํผ์ธํฌ๊ฐ ์ ์์ ์ผ๋ก ๊ธฐ๋ฅํด.
๊ทผ๋ฐ WSS๊ฐ ๋๋ฌด ๋ฎ์ผ๋ฉด(0.4 Pa ์ดํ)? โ ๋ดํผ์ธํฌ ๊ธฐ๋ฅ ์ด์, ์ฃฝ์๋๋งฅ๊ฒฝํ์ฆ ์ ๋ฐ
WSS๊ฐ ๋๋ฌด ๋์ผ๋ฉด(40 Pa ์ด์)? โ ๋ดํผ์ธํฌ ์์, ํ์ ํ์ฑ ์ด์ง
ํต์ฌ ๊ฐ๋ 2: ๋ ์ด๋์ฆ ์(Reynolds Number)
ํ๋ฅ๊ฐ ์ธต๋ฅ(Laminar Flow)์ธ์ง ๋๋ฅ(Turbulent Flow)์ธ์ง ํ๋จํ๋ ์งํ์ผ.
Re = (ฯ ร v ร D) / ฮผ
ฯ: ํ์ก ๋ฐ๋ (~1060 kg/mยณ)
v: ํ๊ท ์ ์
D: ํ๊ด ์ง๊ฒฝ
ฮผ: ์ ์ฑ๊ณ์
๋๋๋งฅ์์ Re โ 1500~4000 (๋งฅ๋๋ฅ ํน์ฑ์ ๋๋ฅ ๋ฐ์ ๊ฐ๋ฅ)
๊ด์๋๋งฅ์์ Re โ 100~300 (์ฃผ๋ก ์ธต๋ฅ)
์ธ๊ณตํ๊ด ์ค๊ณ ์ ๋๋ฅ๋ฅผ ์ต์ํํ๋ ๊ฒ ํต์ฌ ๋ชฉํ ์ค ํ๋์ผ.
๋๋ฅ๊ฐ ์๊ธฐ๋ฉด ํ์ํ ํ์ฑํ โ ํ์ ํ์ฑ ์ํ์ด ๊ธ์ฆํ๊ฑฐ๋ ๐ฑ
ํต์ฌ ๊ฐ๋ 3: ๋งฅ๋๋ฅ(Pulsatile Flow)
์ฌ์ฅ์ด ๋ธ ๋๋ง๋ค ํ์์ด ๋ณํ์์? ์์ถ๊ธฐ 120mmHg, ์ด์๊ธฐ 80mmHg.
์ด ์ฃผ๊ธฐ์ ์ธ ์๋ ฅ ๋ณํ๊ฐ ํ๊ด์ ๋งฅ๋ ํ์ค(Cyclic Loading)์ ๊ฐํด.
์ฌ์ฅ์ 1๋ถ์ ์ฝ 60~100ํ ๋ฐ๊ณ , ํ์ ์ฝ 30์ต ๋ฒ ์ด์ ๋ฐ์ด.
์ธ๊ณตํ๊ด์ ์ด 30์ต ๋ฒ์ ๋ฐ๋ณต ํ์ค์ ๊ฒฌ๋์ผ ํด.
์ด๊ฒ ๋ฐ๋ก ์ฌ๋ฃ ํผ๋ก(Material Fatigue) ๋ฌธ์ ๋ก ์ด์ด์ง๋ ๊ฑฐ์ผ.
๐ฌ 3. ์ธ๊ณตํ๊ด(Vascular Graft) - ์ด๋ป๊ฒ ๋ง๋๋๊ณ ?
์ธ๊ณตํ๊ด์ ํฌ๊ฒ ์ง๊ฒฝ ๊ธฐ์ค์ผ๋ก ๋๋ ์ ์๊ฐํด์ผ ํด.
์ง๊ฒฝ์ด ํฌ๋ ์๋์ ๋ฐ๋ผ ์ฌ์ฉํ๋ ์ฌ๋ฃ์ ์ค๊ณ ๋ฐฉ์์ด ์์ ํ ๋ฌ๋ผ์ง๊ฑฐ๋ .
| ๋ถ๋ฅ | ์ง๊ฒฝ | ์ฃผ์ ์ฌ๋ฃ | ์์ ์ฑ๊ณต๋ฅ |
|---|---|---|---|
| ๋๊ตฌ๊ฒฝ ํ๊ด | โฅ 8mm | Dacron, ePTFE | ๋์ (5๋ ๊ฐํต๋ฅ ~90%) |
| ์ค๊ตฌ๊ฒฝ ํ๊ด | 6~8mm | ePTFE, ํ์ด๋ธ๋ฆฌ๋ | ์ค๊ฐ (~70%) |
| ์๊ตฌ๊ฒฝ ํ๊ด | < 6mm | ์ฐ๊ตฌ ๋จ๊ณ (์์ฒด์ฌ๋ฃ) | ๋ฎ์ (ํฐ ๊ณผ์ ) |
โ ePTFE (expanded Polytetrafluoroethylene) - ํ ํ๋ก ๊ณ์ด
๊ณ ์ดํ
์ค(Gore-Tex)๋ก ์ ๋ช
ํ ๊ทธ ์ฌ๋ฃ์ผ ใ
ใ
๋ค๊ณต์ฑ ๊ตฌ์กฐ๋ก ๋์ด ์์ด์ ์ธํฌ ์นจํฌ๊ฐ ๊ฐ๋ฅํ๊ณ ,
ํํ์ ์ผ๋ก ๋งค์ฐ ์์ ์ ์ด๋ผ ์์ฒด ๋ด์์ ์ ๋ถํด๋์ง ์์.
์ฅ์ : ๋ด๊ตฌ์ฑ ์ฐ์, ๊ฐ์ผ ์ ํญ์ฑ, ๋๊ตฌ๊ฒฝ์์ ํ์ํ ์ฑ๋ฅ
๋จ์ : ์๊ตฌ๊ฒฝ์์ ํ์ ํ์ฑ ์ํ ๋์, ๋ดํผ์ธํฌ ์ฌ์ ์ด๋ ค์
๊ณต๊ทน ํฌ๊ธฐ: 30~60ฮผm (๋ดํผ์ธํฌ ์ฑ์ฅ ์ ๋์ ์ต์ ํ)
โก Dacron (Polyethylene Terephthalate, PET)
์ง๋ฌผ ํํ๋ก ์ ์๋๋ ํฉ์ฑ ํ๊ด ์ฌ๋ฃ์ผ.
Woven(์ง์กฐํ)๊ณผ Knitted(ํธ์งํ) ๋ ๊ฐ์ง ํ์
์ด ์์ด.
Woven Dacron: ๊ธฐ๊ณต์ด ์์ ํ์ก ๋์ถ ์ ์, ์ฃผ๋ก ๋๋๋งฅ ์์ ์ ์ฌ์ฉ
Knitted Dacron: ์ ์ฐ์ฑ ์ข์, ์ฌ์ ์๊ณ ์ฒ๋ฆฌ(pre-clotting) ํ์
ํ์ฌ ๋๋๋งฅ๋ฅ(Aortic Aneurysm) ์์ ์์ ๊ฐ์ฅ ๋ง์ด ์ฐ์ด๋ ์ฌ๋ฃ์ผ.
โข ์๊ตฌ๊ฒฝ ์ธ๊ณตํ๊ด - ์ง์ง ์ด๋ ค์ด ๋ฌธ์ ๐ค
๊ด์๋๋งฅ(์ง๊ฒฝ 2~4mm), ํ์ง ๋๋งฅ(์ง๊ฒฝ 3~6mm) ๊ฐ์ ์๊ตฌ๊ฒฝ ํ๊ด์
ํ์ฌ ํฉ์ฑ ์ฌ๋ฃ๋ก๋ ๋ง์กฑ์ค๋ฌ์ด ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ชป ๋ด๊ณ ์์ด.
์๋๊ณ ? ์๊ตฌ๊ฒฝ์์๋:
- ํ๋ฅ ์๋๊ฐ ๋๋ ค์ ํ์ ํ์ฑ ์ํ โ
- ํ๊ด ์ง๊ฒฝ ๋๋น ๋ฒฝ ๋๊ป ๋น์จ ๋ฌธ์
- ๋ดํผ์ธํฌ ์ฌ์์ด ๋ ์ด๋ ค์
- ์ ์๋ด๋ง ์ฆ์(Neointimal Hyperplasia) ๋ฌธ์ ์ฌ๊ฐ
๊ทธ๋์ ํ์ฌ ์์์์๋ ์๊ฐ ์ ๋งฅ(Saphenous Vein)์ด๋ ์๊ฐ ๋๋งฅ(Internal Mammary Artery)์ ์ด์ํ๋ ๊ฒ ์ฌ์ ํ ๊ณจ๋ ์คํ ๋ค๋์ผ.
๐งฌ 4. ์ฐจ์ธ๋ ์ธ๊ณตํ๊ด ๊ธฐ์ - ์ด๊ฑฐ ์ง์ง ๋ฏธ๋๋ค
โ ์กฐ์ง๊ณตํ ํ๊ด (Tissue-Engineered Vascular Graft, TEVG)
ํ์ ์์ ์ ์ธํฌ๋ฅผ ์ด์ฉํด์ ํ๊ด์ ๋ง๋๋ ๊ธฐ์ ์ด์ผ.
๊ธฐ๋ณธ ์๋ฆฌ๋ ์ด๋:
Step 1: ์๋ถํด์ฑ ์ค์บํด๋(Scaffold) ์ ์ - PGA, PLA, PCL ๋ฑ
Step 2: ํ์ ์ธํฌ(๋ดํผ์ธํฌ, ํํ๊ทผ์ธํฌ) ํ์ข
(Seeding)
Step 3: ๋ฐ์ด์ค๋ฆฌ์กํฐ(Bioreactor)์์ ๋ฐฐ์ - ๊ธฐ๊ณ์ ์๊ทน ์ ์ฉ
Step 4: ์ค์บํด๋ ๋ถํด + ์ธํฌ์ธ๊ธฐ์ง(ECM) ํ์ฑ
Step 5: ์ด์
Yale ๋ํ๊ต ์ฐ๊ตฌํ์ด 2001๋
์ฒ์ ์์ ํ์์๊ฒ ์ ์ฉํด์ ์ฑ๊ณต์ ์ธ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด๊ณ ํ์ด.
ํ์ฌ๋ ์ผ๋ณธ ๊ตํ ๋ํ๊ต ํ์ด iPSC(์ ๋๋ง๋ฅ์ค๊ธฐ์ธํฌ) ๊ธฐ๋ฐ TEVG ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ์ ๋ํ๊ณ ์์ง.
โก 3D ๋ฐ์ด์คํ๋ฆฐํ ํ๊ด
๋ฐ์ด์ค์ํฌ(Bioink)๋ฅผ ์ด์ฉํด์ ํ๊ด์ ์ธต์ธต์ด ํ๋ฆฐํ
ํ๋ ๊ธฐ์ !
์ง์ง SF ์ํ ๊ฐ์ ์๊ธฐ์ง๋ง ์ด๋ฏธ ์ฐ๊ตฌ์ค์์๋ ํ์ค์ด์ผ ใ
ใ
์ฃผ์ ๋ฐ์ด์ค์ํฌ ์ฌ๋ฃ:
- ์ ค๋ผํด ๋ฉํํฌ๋ฆด๋ ์ดํธ(GelMA): ๊ด๊ฐ๊ต ๊ฐ๋ฅ, ์ธํฌ ์นํ์
- ํผ๋ธ๋ฆฐ(Fibrin): ์ฒ์ฐ ํ์ ๋จ๋ฐฑ์ง, ์ธํฌ ๋ถ์ฐฉ ์ฐ์
- ์์ง๋ค์ดํธ(Alginate): ์ด์จ ๊ฐ๊ต, ๋น ๋ฅธ ๊ฒํ
- ํ์ธํฌํ ECM(dECM): ์ฒ์ฐ ์กฐ์ง ๊ตฌ์กฐ ๋ชจ๋ฐฉ
ํ์ฌ ํ๊ณ: ์ง๊ฒฝ 1mm ์ดํ ๋ฏธ์ธํ๊ด ํ๋ฆฐํ
์ ์์ง ๊ธฐ์ ์ ๋์ ๊ณผ์ .
ํด์๋์ ์ธํฌ ์์กด์จ ์ฌ์ด์ ํธ๋ ์ด๋์คํ๊ฐ ์กด์ฌํด.
โข ํ์ธํฌํ ํ๊ด (Decellularized Vascular Scaffold)
๋ผ์ง๋ ์์ ํ๊ด์์ ์ธํฌ๋ฅผ ๋ชจ๋ ์ ๊ฑฐํ๊ณ ECM ๊ตฌ์กฐ๋ง ๋จ๊ธฐ๋ ๊ธฐ์ ์ด์ผ.
์ธํฌ๋ฅผ ์ ๊ฑฐํ๋ฉด ๋ฉด์ญ ๊ฑฐ๋ถ ๋ฐ์์ด ํฌ๊ฒ ์ค์ด๋ค๊ฑฐ๋ .
ํ์ธํฌํ ๋ฐฉ๋ฒ:
- ์ธ์ (SDS, Triton X-100) ์ฒ๋ฆฌ
- ํจ์(DNase, RNase) ์ฒ๋ฆฌ
- ๋๊ฒฐ-ํด๋ ๋ฐ๋ณต
- ์ด์๊ณ COโ ์ฒ๋ฆฌ (์ต์ ๋ฐฉ๋ฒ)
ํ์ธํฌํ ํ ํ์ ์ธํฌ๋ฅผ ์ฌํ์ข
(Recellularization)ํ๋ฉด
๋ฉด์ญ ๊ฑฐ๋ถ ์๋ ๋ง์ถคํ ํ๊ด์ด ์์ฑ๋ผ!
โ๏ธ 5. ์คํ ํธ(Stent) ์ค๊ณ ์ต์ ํ - ๊ณตํ์ ๊ฝ
์คํ
ํธ๋ ์ข์์ง ํ๊ด์ ๋ํ์ฃผ๋ ๊ธ์ ๋ฉ์ฌ ๊ตฌ์กฐ๋ฌผ์ด์ผ.
1986๋
Jacques Puel์ด ์ฒ์ ์์์ ์ ์ฉํ ์ดํ ์ฌํ๊ด ์น๋ฃ์ ํ๋ช
์ ๊ฐ์ ธ์์ง.
๊ทผ๋ฐ ์ด๊ฒ ๋จ์ํ "๋ฃ์ผ๋ฉด ๋"์ด ์๋์ผ. ์ค๊ณ๊ฐ ์์ฒญ ๋ณต์กํด ใ
ใ
์คํ ํธ ์ค๊ณ์ ํต์ฌ ํ๋ผ๋ฏธํฐ๋ค
โ ์คํธ๋ฟ ๋๊ป(Strut Thickness)
์์์๋ก ํ๋ฅ ๋ฐฉํด โ, ์ฌํ์ฐฉ ์ํ โ
ํ์ง๋ง ๋๋ฌด ์์ผ๋ฉด ๊ธฐ๊ณ์ ๊ฐ๋ โ
ํ์ฌ ์ต์ ์คํ
ํธ: 60~80ฮผm (์ด๊ธฐ ์คํ
ํธ๋ 140ฮผm์์)
โก ์คํ
ํธ ์
๋์์ธ(Cell Design)
- Open Cell: ์ ์ฐ์ฑ ์ข์, ๋ถ์ง ํ๊ด ์ ๊ทผ ์ฉ์ด
- Closed Cell: ๊ท ์ผํ ์ง์ง๋ ฅ, ํ๋ผํฌ ๋์ถ ๋ฐฉ์ง
- Hybrid Cell: ๋ ๊ฐ์ง ์ฅ์ ๊ฒฐํฉ
โข ๋ฐฉ์ฌ ๊ฐ๋(Radial Strength)
ํ๊ด ์๋ ฅ์ ์ ํญํ๋ ๋ฅ๋ ฅ. ์ต์ 0.3N/mm ์ด์ ํ์
โฃ ๋จ์ถ๋ฅ (Foreshortening)
์คํ
ํธ ํ์ฅ ์ ๊ธธ์ด ๊ฐ์ ๋น์จ. 5% ์ดํ๊ฐ ์ด์์
์ฝ๋ฌผ๋ฐฉ์ถ ์คํ ํธ(Drug-Eluting Stent, DES) - ๊ฒ์ ์ฒด์ธ์
1์ธ๋ ๊ธ์ ์คํ
ํธ(BMS)์ ๊ฐ์ฅ ํฐ ๋ฌธ์ ๋ ์ฌํ์ฐฉ(In-Stent Restenosis)์ด์์ด.
์คํ
ํธ ์ฝ์
ํ 6๊ฐ์ ๋ด ์ฝ 20~30%์์ ์ฌํ์ฐฉ์ด ๋ฐ์ํ๊ฑฐ๋ .
๊ทธ๋์ ๋์จ ๊ฒ ์ฝ๋ฌผ๋ฐฉ์ถ ์คํ
ํธ์ผ!
์คํ
ํธ ํ๋ฉด์ ํด๋ฆฌ๋จธ ์ฝํ
์ ํ๊ณ , ๊ฑฐ๊ธฐ์ ์ธํฌ ์ฆ์ ์ต์ ์ฝ๋ฌผ์ ํ์ฌํด.
์ฃผ์ ์ฝ๋ฌผ:
- ์๋กค๋ฆฌ๋ฌด์ค(Sirolimus): mTOR ์ต์ ์ , ํํ๊ทผ์ธํฌ ์ฆ์ ์ต์
- ํํด๋ฆฌํ์
(Paclitaxel): ๋ฏธ์ธ์๊ด ์์ ํ, ์ธํฌ๋ถ์ด ์ต์
- ์๋ฒ๋กค๋ฆฌ๋ฌด์ค(Everolimus): ์๋กค๋ฆฌ๋ฌด์ค ์ ๋์ฒด, ํ์ฌ ๊ฐ์ฅ ๋ง์ด ์ฌ์ฉ
- ์กฐํ๋กค๋ฆฌ๋ฌด์ค(Zotarolimus): ์น์์ฑ ํด๋ฆฌ๋จธ์ ํจ๊ป ์ฌ์ฉ
DES ๋์
ํ ์ฌํ์ฐฉ๋ฅ ์ด 5~10%๋ก ๊ทน์ ์ผ๋ก ๊ฐ์ํ์ด! ๐
์๋ถํด์ฑ ์คํ ํธ(Bioresorbable Scaffold, BRS) - ๋ฏธ๋ํ
๊ธ์ ์คํ
ํธ์ ์๊ตฌ์ ์กด์ฌ๊ฐ ์ฅ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ๋ฌธ์ ๋ฅผ ์ผ์ผํฌ ์ ์๋ค๋ ์ธ์์์ ์ถ๋ฐ.
ํ๊ด์ด ํ๋ณต๋ ํ์๋ ์คํ
ํธ๊ฐ ํ์ ์์์? ๊ทธ๋ผ ์์ ๋ฒ๋ฆฌ์๋ ๋ฐ์!
์ฃผ์ ์ฌ๋ฃ:
- PLLA (Poly-L-Lactic Acid): 2~3๋
๋ด ์์ ๋ถํด
- Magnesium ํฉ๊ธ: 6~12๊ฐ์ ๋ด ๋ถํด, ์ด์จ ๋
์ฑ ์ต์
- Zinc ํฉ๊ธ: ๋ถํด ์๋ ์กฐ์ ๊ฐ๋ฅ
Abbott์ Absorb BVS๊ฐ 2016๋
FDA ์น์ธ์ ๋ฐ์์ง๋ง,
3๋
ํ ์์ ๊ฒฐ๊ณผ์์ ๊ธ์ ์คํ
ํธ ๋๋น ํ์ ์ํ์ด ๋์ ์์ฅ์์ ์ฒ ์ํ์ด.
ํ์ฌ๋ 2์ธ๋ BRS ๊ฐ๋ฐ์ด ํ๋ฐํ ์งํ ์ค์ด์ผ.
๐ป 6. ์ ์ฐ ์๋ฎฌ๋ ์ด์ - ์ปดํจํฐ๋ก ํ๊ด์ ๋ถ์ํ๋ค๊ณ ?
์์ฆ ์ธ๊ณตํ๊ด์ด๋ ์คํ
ํธ ์ค๊ณํ ๋ ์ปดํจํฐ ์๋ฎฌ๋ ์ด์
์ด ํ์์ผ.
์ค์ ํ์ ํ๊ด์์ ์คํํ๊ธฐ ์ ์ ๊ฐ์์ผ๋ก ๋จผ์ ๊ฒ์ฆํ๋ ๊ฑฐ์ง.
์ด๊ฒ ์ ์ฐ ์ ์ฒด์ญํ(Computational Fluid Dynamics, CFD)์ด์ผ!
CFD ๋ถ์ ํ๋ก์ธ์ค
ํด์๋: 0.5~1mm (์ต์ CT๋ 0.25mm๊น์ง ๊ฐ๋ฅ)
์ฌ์ฉ ์ํํธ์จ์ด: MIMICS, 3D Slicer, SimVascular
ํ์ก ๋ชจ๋ธ: Non-Newtonian (Carreau-Yasuda ๋ชจ๋ธ ์ฃผ๋ก ์ฌ์ฉ)
์ฌ์ฉ ์ํํธ์จ์ด: ANSYS Fluent, OpenFOAM, COMSOL
์ํ ๊ตฌ์ญ ์๋ณ ๋ฐ ์ค๊ณ ์ต์ ํ์ ํ์ฉ
์ ์ฒด-๊ตฌ์กฐ ์ฐ์ฑํด์(Fluid-Structure Interaction, FSI)
ํ๊ด ๋ฒฝ์ ๋จ๋จํ ํ์ดํ๊ฐ ์๋์ผ. ํ์์ ๋ฐ๋ผ ๋ณํ๋๋ ํ์ฑ์ฒด์ผ.
๊ทธ๋์ ํ๋ฅ(์ ์ฒด)์ ํ๊ด ๋ฒฝ(๊ตฌ์กฐ)์ ์ํธ์์ฉ์ ๋์์ ๋ถ์ํด์ผ ํด.
์ด๊ฒ FSI ํด์์ด์ผ.
FSI์ ํต์ฌ ๋ฐฉ์ ์:
์ ์ฒด ๋๋ฉ์ธ: Navier-Stokes ๋ฐฉ์ ์
๊ตฌ์กฐ ๋๋ฉ์ธ: ํ์ฑ์ฒด ๋ฐฉ์ ์ (ฯ = C:ฮต)
๊ฒฝ๊ณ ์กฐ๊ฑด: ์ ์ฒด-๊ตฌ์กฐ ๊ฒฝ๊ณ๋ฉด์์ ์๋์ ์๋ ฅ ์ฐ์์ฑ
FSI๋ฅผ ํตํด ์ ์ ์๋ ๊ฒ๋ค:
- ํ๊ด ๋ฒฝ ์๋ ฅ ๋ถํฌ (ํ์ด ์ํ ์์ธก)
- ์คํ
ํธ ๋ณํ ํจํด
- ๋๋งฅ๋ฅ(Aneurysm) ์ฑ์ฅ ์์ธก
- ์ธ๊ณตํ๊ด ๋ฌธํฉ๋ถ(Anastomosis) ์๋ ฅ ์ง์ค ๋ถ์
Physics-Informed Neural Networks(PINN)์ ์ด์ฉํ๋ฉด CFD ๊ณ์ฐ ์๊ฐ์ 100๋ฐฐ ์ด์ ๋จ์ถํ ์ ์์ด.
์ค์๊ฐ ํ๋ฅ ๋ถ์์ด ๊ฐ๋ฅํด์ง๋ฉด ์์ ์ค ์์ฌ ๊ฒฐ์ ์ง์ ์์คํ ์ผ๋ก ํ์ฉ ๊ฐ๋ฅ!
๐งช 7. ์์ฒด์ ํฉ์ฑ - ๋ชธ์ด ๊ฑฐ๋ถํ์ง ์๊ฒ ๋ง๋ค๊ธฐ
์๋ฌด๋ฆฌ ํ๋ฅ์ญํ์ ์ผ๋ก ์๋ฒฝํ ์ธ๊ณตํ๊ด์ ๋ง๋ค์ด๋,
๋ชธ์ด ๊ฑฐ๋ถํ๋ฉด ๋ง์งฑ ๋๋ฃจ๋ฌต์ด์ผ ใ
ใ
์์ฒด์ ํฉ์ฑ(Biocompatibility)์ ์ํ๋ํธ ์ฑ๊ณต์ ํ์ ์กฐ๊ฑด์ด์ผ.
ํ์ก ์ ํฉ์ฑ(Hemocompatibility) - ํ์ก๊ณผ์ ์ธ์
์ธ๊ณต ์ฌ๋ฃ๊ฐ ํ์ก๊ณผ ์ ์ดํ๋ฉด ์ฆ๊ฐ์ ์ธ ๋ฐ์์ด ์ผ์ด๋:
โ ๋จ๋ฐฑ์ง ํก์ฐฉ (0~์ ์ด):
ํผ๋ธ๋ฆฌ๋
ธ๊ฒ, ์๋ถ๋ฏผ, ๋ฉด์ญ๊ธ๋ก๋ถ๋ฆฐ ๋ฑ์ด ํ๋ฉด์ ํก์ฐฉ
์ด ๋จ๋ฐฑ์ง ์ธต์ด ์ดํ ๋ฐ์์ ๋ฐฉํฅ์ ๊ฒฐ์ ํด
โก ํ์ํ ํ์ฑํ (์ ์ด~์ ๋ถ):
ํก์ฐฉ๋ ๋จ๋ฐฑ์ง์ด ํ์ํ ์์ฉ์ฒด๋ฅผ ํ์ฑํ
ํ์ํ ์์ง โ ํ์ ํ์ฑ ์์
โข ์๊ณ ์บ์ค์ผ์ด๋ ํ์ฑํ:
๋ด์ธ์ฑ/์ธ์ธ์ฑ ๊ฒฝ๋ก ํ์ฑํ โ ํผ๋ธ๋ฆฐ ๋ง ํ์ฑ
โฃ ๋ณด์ฒด๊ณ ํ์ฑํ:
๋ฉด์ญ ๋ฐ์ ์ ๋ฐ โ ์ผ์ฆ ๋ฐ์
ํ๋ฉด ๊ฐ์ง ๊ธฐ์ - ๋ชธ์ด ์ข์ํ๊ฒ ๋ง๋ค๊ธฐ
โ ํคํ๋ฆฐ ์ฝํ
:
ํญ์๊ณ ์ ํคํ๋ฆฐ์ ํ๋ฉด์ ๊ณ ์ . ํ์ ํ์ฑ ์ต์
Carmeda BioActive Surface (CBAS) ๊ธฐ์ ์ด ๋ํ์
โก ๋ดํผ์ธํฌ ์๋ฉ(Endothelialization):
์ธ๊ณตํ๊ด ๋ด๋ฉด์ ๋ดํผ์ธํฌ๋ฅผ ๋ฐฐ์
์์ฐ ํ๊ด๊ณผ ๋์ผํ ํญํ์ ํ๊ฒฝ ์กฐ์ฑ
ํ์ง๋ง ์ธํฌ ๋ถ์ฐฉ๋ ฅ ์ ์ง๊ฐ ์ด๋ ต๋ค๋ ๋จ์
โข ์ฐํ์ง์(NO) ๋ฐฉ์ถ ์ฝํ
:
NO๋ ํ์ํ ํ์ฑํ ์ต์ , ํ๊ด ํ์ฅ ํจ๊ณผ
N-diazeniumdiolate ํํฉ๋ฌผ์ ์ด์ฉํ NO ์๋ฐฉํ ์ฝํ
โฃ ์์ชฝ์ฑ ์ด์จ(Zwitterionic) ํด๋ฆฌ๋จธ:
๋จ๋ฐฑ์ง ํก์ฐฉ์ ๊ทผ๋ณธ์ ์ผ๋ก ์ฐจ๋จ
MPC(2-Methacryloyloxyethyl Phosphorylcholine) ํด๋ฆฌ๋จธ๊ฐ ๋ํ์
์ธํฌ๋ง ์ธ์ง์ง ๊ตฌ์กฐ ๋ชจ๋ฐฉ โ ํ์ก ์นํ์
| ํ๋ฉด ๊ฐ์ง ๋ฐฉ๋ฒ | ์ฃผ์ ํจ๊ณผ | ์์ ์ ์ฉ ํํฉ |
|---|---|---|
| ํคํ๋ฆฐ ์ฝํ | ํญํ์ , ํญ์ผ์ฆ | โ ์์ ์ฌ์ฉ ์ค |
| ๋ดํผ์ธํฌ ์๋ฉ | ์์ ํ ์์ฒด ๋ชจ๋ฐฉ | ๐ฌ ์์ ์ํ ์ค |
| NO ๋ฐฉ์ถ ์ฝํ | ํ์ํ ์ต์ , ํ๊ด ํ์ฅ | ๐ฌ ์ ์์ ๋จ๊ณ |
| ์์ชฝ์ฑ ์ด์จ ํด๋ฆฌ๋จธ | ๋จ๋ฐฑ์ง ํก์ฐฉ ์ฐจ๋จ | ๐ฌ ์ฐ๊ตฌ ๋จ๊ณ |
| PEG ์ฝํ | ๋จ๋ฐฑ์ง ์ ํญ์ฑ | โ ์ผ๋ถ ์์ ์ฌ์ฉ |
๐ฅ 8. ์์ ์ ์ฉ ์ฌ๋ก - ์ค์ ๋ก ์ด๋ป๊ฒ ์ฐ์ด๋๊ณ
โ ๊ด์๋๋งฅ ์ฐํ์ (CABG)์์์ ์ธ๊ณตํ๊ด
์ฌ์ฅ์ ํ์ก์ ๊ณต๊ธํ๋ ๊ด์๋๋งฅ์ด ๋งํ์ ๋ ํ๋ ์์ ์ด์ผ.
ํ์ฌ ๊ณจ๋ ์คํ ๋ค๋๋ ์ฌ์ ํ ์๊ฐ ๋ดํ๋๋งฅ(IMA)์ด์ผ.
10๋
๊ฐํต๋ฅ ์ด ๋ฌด๋ ค 90% ์ด์์ด๊ฑฐ๋ !
ํ์ง๋ง ์๊ฐ ํ๊ด์ด ์๊ฑฐ๋ ๋ถ์กฑํ ๊ฒฝ์ฐ ์ธ๊ณตํ๊ด์ด ํ์ํด.
ํ์ฌ ์ฐ๊ตฌ ์ค์ธ ์๊ตฌ๊ฒฝ ์ธ๊ณตํ๊ด์ ๋ชฉํ:
- ์ง๊ฒฝ: 2~4mm
- 5๋
๊ฐํต๋ฅ : ์๊ฐ ํ๊ด ์์ค(80% ์ด์)
- ํญํ์ ์ฑ: ํญ์๊ณ ์ ์์ด๋ ์ ์ง
โก ๋๋๋งฅ๋ฅ(Aortic Aneurysm) ์น๋ฃ
๋๋๋งฅ์ด ํ์ ์ฒ๋ผ ๋ถํ์ด ์ค๋ฅด๋ ์งํ์ด์ผ.
์ง๊ฒฝ์ด 5.5cm ์ด์์ด๋ฉด ํ์ด ์ํ์ด ๋์์ ์์ ์ด ํ์ํด.
๊ฐ๋ณต ์์ : Dacron ์ธ๊ณตํ๊ด์ผ๋ก ๋๋๋งฅ ์นํ
EVAR (ํ๊ด ๋ด ๋๋๋งฅ๋ฅ ์๋ณต์ ): ์คํ
ํธ ๊ทธ๋ผํํธ(Stent Graft)๋ฅผ ์นดํ
ํฐ๋ก ์ฝ์
EVAR์ ์ฅ์ : ์ต์ ์นจ์ต, ํ๋ณต ๋น ๋ฆ
EVAR์ ๋จ์ : ๋ด๋์ถ(Endoleak) ์ํ, ์ฅ๊ธฐ ์ถ์ ๊ด์ฐฐ ํ์
ํ์ฌ EVAR์ฉ ์คํ
ํธ ๊ทธ๋ผํํธ ์์ฅ์ ์ฐ๊ฐ ์ฝ 30์ต ๋ฌ๋ฌ ๊ท๋ชจ์ผ!
โข ํฌ์์ฉ ๋์ ๋งฅ๋ฃจ(AV Fistula/Graft)
์ ๋ถ์ ํ์์ ํ์กํฌ์์ ์ํ ํ๊ด ์ ๊ทผ๋ก์ผ.
์๊ฐ ๋์ ๋งฅ๋ฃจ๊ฐ ์ต์ ์ด์ง๋ง, ํ๊ด ์ํ๊ฐ ๋์ ๊ฒฝ์ฐ ์ธ๊ณตํ๊ด(AV Graft)์ ์ฌ์ฉํด.
์ฃผ๋ก ePTFE ์ฌ๋ฃ ์ฌ์ฉ, ์ง๊ฒฝ 6mm
๋ฌธ์ ์ : ์ ๋งฅ ๋ฌธํฉ๋ถ์์ ์ ์๋ด๋ง ์ฆ์ โ ํ์ฐฉ โ ํ์ ๋ฐ์
ํด๊ฒฐ์ฑ
์ฐ๊ตฌ: ์ฝ๋ฌผ ์ฝํ
, ๊ธฐํํ์ ์ต์ ํ, ์์ฒด์ฌ๋ฃ ์ ์ฉ
๐ฎ 9. ๋ฏธ๋ ๊ธฐ์ ํธ๋ ๋ - ์์ผ๋ก ์ด๋ป๊ฒ ๋ ๊น?
โ ๋์งํธ ํธ์(Digital Twin) ๊ธฐ๋ฐ ๋ง์ถคํ ์ค๊ณ
ํ์ ๊ฐ์ธ์ ํ๊ด ํ์, ํ๋ฅ ํน์ฑ, ์์ฒด์ญํ์ ํน์ฑ์ ๋ชจ๋ ๋ฐ์ํ
๊ฐ์ ํ๊ด ๋ชจ๋ธ(๋์งํธ ํธ์)์ ๋ง๋ค์ด์ ์ต์ ์ํ๋ํธ๋ฅผ ์ค๊ณํ๋ ๊ธฐ์ ์ด์ผ.
EU์ Virtual Physiological Human(VPH) ํ๋ก์ ํธ,
๋ฏธ๊ตญ NIH์ SPARC ํ๋ก๊ทธ๋จ ๋ฑ์์ ํ๋ฐํ ์ฐ๊ตฌ ์ค.
2030๋
๋์๋ ์์ ์ ๋์งํธ ํธ์ ์๋ฎฌ๋ ์ด์
์ด ํ์ค ํ๋กํ ์ฝ์ด ๋ ๊ฑฐ์ผ.
โก ์ค๋งํธ ์ํ๋ํธ(Smart Implant)
์ผ์๊ฐ ๋ด์ฅ๋ ์ธ๊ณตํ๊ด์ด๋ ์คํ
ํธ๊ฐ ๊ฐ๋ฐ๋๊ณ ์์ด.
์ค์๊ฐ์ผ๋ก ํ์, ํ๋ฅ๋, ํ์ ํ์ฑ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ๋ชจ๋ํฐ๋งํ๊ณ
๋ฌด์ ์ผ๋ก ๋ฐ์ดํฐ๋ฅผ ์ ์กํ๋ ๊ธฐ์ ์ด์ผ.
MIT ์ฐ๊ตฌํ์ 2023๋
ํ๊ด ๋ด ์๋ ฅ์ ๋ฌด์ ์ผ๋ก ์ธก์ ํ๋
์ด์ํ ์ผ์ ์คํ
ํธ๋ฅผ ๊ฐ๋ฐํ์ด.
ํฌ๊ธฐ: ์ง๊ฒฝ 3mm, ๋๊ป 0.1mm
์ ๋ ฅ: ๋ฌด์ ์๋์ง ํ๋ฒ ์คํ
(Energy Harvesting)
โข ๋๋ ธ๊ธฐ์ ๊ธฐ๋ฐ ํ๋ฉด ๊ณตํ
๋๋
ธ ์ค์ผ์ผ์์ ํ๋ฉด ๊ตฌ์กฐ๋ฅผ ์ ์ดํด์ ์์ฒด์ ํฉ์ฑ์ ๊ทน๋ํํ๋ ๊ธฐ์ ์ด์ผ.
๋๋
ธํ ํฌ๊ทธ๋ํผ(Nanotopography):
100~500nm ํฌ๊ธฐ์ ํ๋ฉด ํจํด์ด ์ธํฌ ๋ถ์ฐฉ, ์ ๋ ฌ, ๋ถํ๋ฅผ ์กฐ์
ํ๊ด ๋ดํผ์ธํฌ๊ฐ ํ๋ฅ ๋ฐฉํฅ์ผ๋ก ์ ๋ ฌ๋๋๋ก ์ ๋
๋๋
ธ์ฌ์ ์ค์บํด๋:
์ ๊ธฐ๋ฐฉ์ฌ(Electrospinning)๋ก ์ ์ํ 100~1000nm ์ง๊ฒฝ ์ฌ์
์ฒ์ฐ ECM ๊ตฌ์กฐ ๋ชจ๋ฐฉ, ์ธํฌ ์นจํฌ ๋ฐ ์ฑ์ฅ ์ด์ง
โฃ AI ๊ธฐ๋ฐ ์ค๊ณ ์ต์ ํ
๋ฅ๋ฌ๋๊ณผ ๊ฐํํ์ต์ ์ด์ฉํด์ ์์ฒ ๊ฐ์ง ์คํ
ํธ ํ์์ ์๋์ผ๋ก ์ต์ ํํ๋ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ์งํ ์ค์ด์ผ.
Stanford ๋ํ๊ต ์ฐ๊ตฌํ์ GAN(Generative Adversarial Network)์ ์ด์ฉํด์
ํ๋ฅ์ญํ์ ์ผ๋ก ์ต์ ํ๋ ์คํ
ํธ ํ์์ ์๋ ์์ฑํ๋ ์๊ณ ๋ฆฌ์ฆ์ ๊ฐ๋ฐํ์ด.
๊ธฐ์กด ์๋ ์ค๊ณ ๋๋น WSS ๊ท ์ผ์ฑ 40% ํฅ์, ์ฌํ์ฐฉ ์ํ ์์ธก ์ ํ๋ 85% ๋ฌ์ฑ.
์ด๋ฐ ์ต์ฒจ๋จ ๋ฐ์ด์ค ์ตํฉ๊ณตํ ์ง์์ ๊ณต์ ํ๊ณ ์ถ๋ค๋ฉด,
์ฌ๋ฅ๋ท(https://www.jaenung.net)๊ฐ์ ํ๋ซํผ์์ ์ ๋ฌธ๊ฐ์ ์ฐ๊ฒฐํด๋ณด๋ ๊ฒ๋ ์ข์ ๋ฐฉ๋ฒ์ด์ผ!
๐ 10. ๋ฌธํฉ๋ถ(Anastomosis) ์ต์ ํ - ์ฐ๊ฒฐ ๋ถ์๊ฐ ํต์ฌ
์ธ๊ณตํ๊ด์ ์์ฐ ํ๊ด์ ์ฐ๊ฒฐํ๋ ๋ถ์๋ฅผ ๋ฌธํฉ๋ถ(Anastomosis)๋ผ๊ณ ํด.
์ด ๋ถ์๊ฐ ์ธ๊ณตํ๊ด ์คํจ์ ๊ฐ์ฅ ํํ ์์ธ์ด์ผ.
์๋๊ณ ? ์ฌ๊ธฐ์ ํ๋ฅ ํจํด์ด ๊ธ๊ฒฉํ ๋ณํ๊ฑฐ๋ !
๋ฌธํฉ๋ถ์์ ๋ฐ์ํ๋ ๋ฌธ์ ๋ค
โ ์์๋ ๋ถ์ผ์น(Compliance Mismatch)
์์ฐ ํ๊ด์ ํ์ฑ์ด ์์ด์ ๋งฅ๋์ ๋ฐ๋ผ ๋์ด๋ฌ๋ค ์ค์ด๋ค์ด.
๊ทผ๋ฐ ํฉ์ฑ ์ธ๊ณตํ๊ด์ ํจ์ฌ ๋ฑ๋ฑํด.
์ด ํ์ฑ ์ฐจ์ด๊ฐ ๋ฌธํฉ๋ถ์ ์๋ ฅ ์ง์ค์ ๋ง๋ค๊ณ โ ๋ด๋ง ์ฆ์ ์ ๋ฐ
์์ฐ ๋๋งฅ ์์๋: 5~10%/100mmHg
ePTFE ์์๋: 0.5~1.5%/100mmHg
โ ์ฝ 5~10๋ฐฐ ์ฐจ์ด! ์ด๊ฒ ๋ฌธ์ ์ผ
โก ๊ธฐํํ์ ๋ถ์ฐ์(Geometric Discontinuity)
๋ฌธํฉ ๊ฐ๋, ์ง๊ฒฝ ๋ณํ, ๋ดํฉ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ฐ๋ผ ํ๋ฅ ํจํด์ด ๋ฌ๋ผ์ ธ.
End-to-End vs End-to-Side ๋ฌธํฉ์ ๋ฐ๋ฅธ ํ๋ฅ ์ฐจ์ด๊ฐ ํฌ๊ฑฐ๋ .
โข ์ ์๋ด๋ง ์ฆ์(Neointimal Hyperplasia)
๋ฌธํฉ๋ถ ์ WSS ๊ตฌ์ญ์์ ํํ๊ทผ์ธํฌ ์ฆ์ โ ํ๊ด ํ์ฐฉ
์๊ตฌ๊ฒฝ ์ธ๊ณตํ๊ด ์คํจ์ ์ฃผ์ ์์ธ
๋ฌธํฉ๋ถ ์ต์ ํ ์ ๋ต
โ Miller Cuff / Taylor Patch:
๋ฌธํฉ๋ถ์ ์ ๋งฅ ์กฐ๊ฐ์ ๋ง๋์ด ํ๋ฅ ํจํด ๊ฐ์
์์ ์ฐ๊ตฌ์์ ๊ฐํต๋ฅ ํฅ์ ํ์ธ
โก ๊ฒฝ์ฌ์ง ๋ฌธํฉ(Beveled Anastomosis):
๋ฌธํฉ ๊ฐ๋๋ฅผ ์ต์ ํํด์ ์ฌ์ํ ๊ตฌ์ญ ์ต์ํ
CFD ์ฐ๊ตฌ์์ 30~45๋ ๊ฐ๋๊ฐ ์ต์ ์ผ๋ก ํ์ธ
โข ์์๋ ๋งค์นญ ์ฌ๋ฃ:
ํด๋ฆฌ์ฐ๋ ํ(Polyurethane) ๊ณ์ด ์ฌ๋ฃ
์์๋: 3~7%/100mmHg (์์ฐ ํ๊ด์ ๋ ๊ฐ๊น์)
ํ์ง๋ง ์ฅ๊ธฐ ๋ด๊ตฌ์ฑ ๋ฌธ์ ์ฌ์ ํ ์ฐ๊ตฌ ์ค
๐ 11. ๋ฐ์ด์ค ์ตํฉ๊ณตํ ๊ด์ ์์ ๋ณธ ์ข ํฉ ์ ๋ฆฌ
์, ์ด์ ์ ์ฒด๋ฅผ ํ๋ฒ ์ ๋ฆฌํด๋ณผ๊ฒ.
์ธ๊ณตํ๊ด๊ณผ ์ฌํ๊ด๊ณ ์ํ๋ํธ ์ต์ ํ๋ ์ ๋ง ๋ค์ํ ํ๋ฌธ์ด ์ตํฉ๋ ๋ถ์ผ์ผ.
์ด๊ฒ ๋ฐ๋ก ๋ฐ์ด์ค ์ตํฉ๊ณตํ(Biomedical Convergence Engineering)์ ์ง์์ง!
ํ์ํ ํ๋ฌธ ๋ถ์ผ๋ค
์ ์ฒด์ญํ
์ฌ๋ฃ๊ณตํ
์ธํฌ์๋ฌผํ
๋ถ์์๋ฌผํ
์ ์ฐ๊ณตํ
๋๋
ธ๊ธฐ์
์ํ
ํํ๊ณตํ
๊ธฐ๊ณ๊ณตํ
์ธ๊ณต์ง๋ฅ
์๋ฃ๊ธฐ๊ธฐ๊ณตํ
์ฝํ
์ด ๋ชจ๋ ๋ถ์ผ๊ฐ ํ๋์ ๋ชฉํ๋ฅผ ํฅํด ์ตํฉ๋๋ ๊ฑฐ์ผ:
"ํ์์ ์๋ช
์ ๊ตฌํ๋ ์๋ฒฝํ ์ธ๊ณตํ๊ด ๋ง๋ค๊ธฐ"
์๊ตฌ๊ฒฝ(์ง๊ฒฝ 6mm ์ดํ) ์ธ๊ณตํ๊ด์์ ์๊ฐ ํ๊ด ์์ค์ ์ฅ๊ธฐ ๊ฐํต๋ฅ ๋ฌ์ฑ.
์ด ๋ฌธ์ ๋ฅผ ํด๊ฒฐํ๋ ์ฐ๊ตฌํ์ด ๋ ธ๋ฒจ ์๋ฆฌ์ํ์์ ๋ฐ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋๋ค๊ณ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ๋งํด!
์ด๋ฐ ์ฒจ๋จ ๋ฐ์ด์ค ์ตํฉ๊ณตํ ๋ถ์ผ์ ๊ด์ฌ ์๋ ๋ถ๋ค์
์ฌ๋ฅ๋ท(https://www.jaenung.net)์์ ๊ด๋ จ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ์ง์์ ์ฐพ์๋ณด๊ฑฐ๋,
์ง์ ์์ ์ ์ ๋ฌธ ์ง์์ ๊ณต์ ํด๋ณผ ์๋ ์์ด.
์๊ณตํ, ๋ฐ์ด์ค ์ตํฉ๊ณตํ ๋ถ์ผ์ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ด ํ๋ฐํ๊ฒ ํ๋ํ๊ณ ์๊ฑฐ๋ ๐
๐ 12. ๊ผญ ์์์ผ ํ ํต์ฌ ์์น ์ด์ ๋ฆฌ
| ํญ๋ชฉ | ์์น/๋ฒ์ | ์๋ฏธ |
|---|---|---|
| ์ ์ WSS | 1~7 Pa | ๋ดํผ์ธํฌ ์ ์ ๊ธฐ๋ฅ ๋ฒ์ |
| ํ์ก ์ ์ฑ๊ณ์ | 0.003~0.004 Paยทs | ๋น๋ดํด ์ ์ฒด ํน์ฑ |
| ํ์ก ๋ฐ๋ | ~1060 kg/mยณ | ๋ฌผ๋ณด๋ค ์ฝ 6% ๋ฌด๊ฑฐ์ |
| ๊ด์๋๋งฅ ์ง๊ฒฝ | 2~4 mm | ์๊ตฌ๊ฒฝ ์ธ๊ณตํ๊ด ๋ชฉํ |
| ๋๋๋งฅ ์ง๊ฒฝ | 20~30 mm | ๋๊ตฌ๊ฒฝ ์ธ๊ณตํ๊ด ์ ์ฉ |
| ์ฌ๋ฐ์ | 60~100 ํ/๋ถ | ๋งฅ๋ ํ์ค ์ฃผ๊ธฐ |
| ํ์ ์ฌ๋ฐ ํ์ | ~30์ต ํ | ์ํ๋ํธ ํผ๋ก ์๋ช ๊ธฐ์ค |
| DES ์ฌํ์ฐฉ๋ฅ | 5~10% | BMS(20~30%) ๋๋น ๊ฐ์ |
| ePTFE ๊ณต๊ทน ํฌ๊ธฐ | 30~60 ฮผm | ์ธํฌ ์ฑ์ฅ ์ต์ ๋ฒ์ |
| ์ต์ ์คํ ํธ ๋๊ป | 60~80 ฮผm | ์ด๊ธฐ 140ฮผm์์ ๊ฐ์ |
๐ฏ ๋ง๋ฌด๋ฆฌ - ์ด ๋ถ์ผ๊ฐ ์ ์ค์ํ๊ฐ
์์งํ ์ด ๊ธ ์ฝ์ผ๋ฉด์ "์ ์ด๊ฒ ์ด๋ ๊ฒ ๋ณต์กํ ๊ฑฐ์์ด?" ์ถ์ง ์์? ใ
ใ
ใ
๊ทผ๋ฐ ์ด๊ฒ ๋ค ์ด์ ๊ฐ ์์ด.
์ธ๊ฐ์ ์ฌํ๊ด๊ณ๋ ์์ญ์ต ๋
์ ์งํ๊ฐ ๋ง๋ค์ด๋ธ ๊ฑธ์์ด์ผ.
๊ทธ๊ฑธ ๊ณตํ์ ์ผ๋ก ๋ชจ๋ฐฉํ๊ณ ๊ฐ์ ํ๋ ค๋ ์๋๊ฐ ๋ฐ๋ก ์ด ๋ถ์ผ์ผ.
์ ์ธ๊ณ์ ์ผ๋ก ์ฌํ๊ด ์งํ ์น๋ฃ ์์ฅ์ 2023๋
๊ธฐ์ค ์ฝ 600์ต ๋ฌ๋ฌ ๊ท๋ชจ์ด๊ณ ,
๋งค๋
5~7%์ฉ ์ฑ์ฅํ๊ณ ์์ด.
๊ณ ๋ นํ ์ฌํ๊ฐ ๋ ์๋ก ์ด ์์๋ ๋ ์ปค์ง ๊ฑฐ์ผ.
๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๋ฌด์๋ณด๋ค, ์ด ๊ธฐ์ ํ๋ํ๋๊ฐ ์ค์ ์ฌ๋์ ์๋ช
์ ๊ตฌํ๊ณ ์์ด.
์ง๊ธ ์ด ์๊ฐ์๋ ์ ์ธ๊ณ ์ด๋๊ฐ์์ ์ธ๊ณตํ๊ด ๋๋ถ์ ์ด์๊ฐ๋ ์ฌ๋๋ค์ด ์๋ฐฑ๋ง ๋ช
์ด์ผ.
๋ฐ์ด์ค ์ตํฉ๊ณตํ์ ๋จ์ํ ํ๋ฌธ์ด ์๋์ผ.
์๋ช
์ ์ฐ์ฅํ๋ ๊ณตํ์ด์ผ. ๐ซ
โ Alan Kay
์ฌํ๊ด ์ํ๋ํธ์ ๋ฏธ๋๋, ์ฐ๋ฆฌ๊ฐ ์ง์ ๋ง๋ค์ด๊ฐ๋ ๊ฑฐ์ผ.
๊ด๋ จ ํค์๋
๋๊ธ ์์ฑ
์ด ๊ธ์ ๋ํ ์ฌ๋ฌ๋ถ์ ์๊ฐ์ ๋ค๋ ค์ฃผ์ธ์
๋ก๊ทธ์ธ์ด ํ์ํฉ๋๋ค
๋๊ธ์ ์์ฑํ๋ ค๋ฉด ๋จผ์ ๋ก๊ทธ์ธํด์ฃผ์ธ์.
๋๊ธ 0
์ง์์ธ์ ์ฒ - ์ง์ ์ฌ์ฐ๊ถ ๋ณดํธ ๊ณ ์ง
์ง์ ์ฌ์ฐ๊ถ ๋ณดํธ ๊ณ ์ง
- ์ ์๊ถ ๋ฐ ์์ ๊ถ: ๋ณธ ์ปจํ ์ธ ๋ ์ฌ๋ฅ๋ท์ ๋ ์ AI ๊ธฐ์ ๋ก ์์ฑ๋์์ผ๋ฉฐ, ๋ํ๋ฏผ๊ตญ ์ ์๊ถ๋ฒ ๋ฐ ๊ตญ์ ์ ์๊ถ ํ์ฝ์ ์ํด ๋ณดํธ๋ฉ๋๋ค.
- AI ์์ฑ ์ปจํ ์ธ ์ ๋ฒ์ ์ง์: ๋ณธ AI ์์ฑ ์ปจํ ์ธ ๋ ์ฌ๋ฅ๋ท์ ์ง์ ์ฐฝ์๋ฌผ๋ก ์ธ์ ๋๋ฉฐ, ๊ด๋ จ ๋ฒ๊ท์ ๋ฐ๋ผ ์ ์๊ถ ๋ณดํธ๋ฅผ ๋ฐ์ต๋๋ค.
- ์ฌ์ฉ ์ ํ: ์ฌ๋ฅ๋ท์ ๋ช ์์ ์๋ฉด ๋์ ์์ด ๋ณธ ์ปจํ ์ธ ๋ฅผ ๋ณต์ , ์์ , ๋ฐฐํฌ, ๋๋ ์์ ์ ์ผ๋ก ํ์ฉํ๋ ํ์๋ ์๊ฒฉํ ๊ธ์ง๋ฉ๋๋ค.
- ๋ฐ์ดํฐ ์์ง ๊ธ์ง: ๋ณธ ์ปจํ ์ธ ์ ๋ํ ๋ฌด๋จ ์คํฌ๋ํ, ํฌ๋กค๋ง, ๋ฐ ์๋ํ๋ ๋ฐ์ดํฐ ์์ง์ ๋ฒ์ ์ ์ฌ์ ๋์์ด ๋ฉ๋๋ค.
- AI ํ์ต ์ ํ: ์ฌ๋ฅ๋ท์ AI ์์ฑ ์ปจํ ์ธ ๋ฅผ ํ AI ๋ชจ๋ธ ํ์ต์ ๋ฌด๋จ ์ฌ์ฉํ๋ ํ์๋ ๊ธ์ง๋๋ฉฐ, ์ด๋ ์ง์ ์ฌ์ฐ๊ถ ์นจํด๋ก ๊ฐ์ฃผ๋ฉ๋๋ค.
์์ง ๋๊ธ์ด ์์ต๋๋ค.