์ฝ˜ํ…์ธ  ๋Œ€ํ‘œ ์ด๋ฏธ์ง€ - ๐Ÿซ€ ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€ ์„ค๊ณ„์™€ ํ˜ˆ๋ฅ˜์—ญํ•™์„ ๊ณ ๋ คํ•œ์‹ฌํ˜ˆ๊ด€๊ณ„ ์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ ์ตœ์ ํ™”

๐Ÿซ€ ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€ ์„ค๊ณ„์™€ ํ˜ˆ๋ฅ˜์—ญํ•™์„ ๊ณ ๋ คํ•œ
์‹ฌํ˜ˆ๊ด€๊ณ„ ์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ ์ตœ์ ํ™”

๋ฐ”์ด์˜ค ์œตํ•ฉ๊ณตํ•™ ร— ์‹ฌํ˜ˆ๊ด€ ์˜๊ณตํ•™ | ๊ณตํ•™ ์นดํ…Œ๊ณ ๋ฆฌ
ํ˜ˆ๊ด€์ด ๋ง‰ํžˆ๋ฉด ์–ด๋–กํ•ด? ๊ณตํ•™์ด ๋‹ตํ•ด์คŒ ใ…‹ใ…‹ ์ง„์งœ ์‹ ๊ธฐํ•œ ์„ธ๊ณ„๋กœ ๊ณ ๊ณ ~

์•ผ ์†”์งํžˆ ๋งํ•ด์„œ, ์‹ฌํ˜ˆ๊ด€ ์งˆํ™˜์ด ์ „ ์„ธ๊ณ„ ์‚ฌ๋ง ์›์ธ 1์œ„๋ผ๋Š” ๊ฑฐ ์•Œ๊ณ  ์žˆ์—ˆ์–ด? ๐Ÿคฏ
WHO ํ†ต๊ณ„ ๊ธฐ์ค€์œผ๋กœ ๋งค๋…„ ์•ฝ 1,790๋งŒ ๋ช…์ด ์‹ฌํ˜ˆ๊ด€ ์งˆํ™˜์œผ๋กœ ์‚ฌ๋งํ•˜๋Š”๋ฐ,
์ด๊ฒŒ ์ „์ฒด ์‚ฌ๋ง์ž์˜ ์•ฝ 32%์•ผ. ์ง„์งœ ์–ด๋งˆ์–ด๋งˆํ•œ ์ˆซ์ž์ง€?

๊ทธ๋ž˜์„œ ์˜๊ณตํ•™์ž๋“ค์ด๋ž‘ ๋ฐ”์ด์˜ค ์œตํ•ฉ๊ณตํ•™ ์—ฐ๊ตฌ์ž๋“ค์ด ์—„์ฒญ ์—ด์‹ฌํžˆ ํŒŒ๊ณ  ์žˆ๋Š” ๋ถ„์•ผ๊ฐ€ ๋ฐ”๋กœ
์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€ ์„ค๊ณ„์™€ ์‹ฌํ˜ˆ๊ด€๊ณ„ ์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ ์ตœ์ ํ™”์•ผ.
์˜ค๋Š˜์€ ์ด ์ฃผ์ œ๋ฅผ ์ง„์งœ ์‰ฝ๊ณ  ์žฌ๋ฐŒ๊ฒŒ ํ’€์–ด๋ณผ ๊ฑด๋ฐ, ์ƒ๊ฐ๋ณด๋‹ค ์—„์ฒญ ๊นŠ์€ ๋‚ด์šฉ์ด๋ผ ์ง‘์ค‘ํ•ด์ค˜ ใ…‹ใ…‹

๐Ÿ’ก ํ•ต์‹ฌ ํ‚ค์›Œ๋“œ ๋ฏธ๋ฆฌ๋ณด๊ธฐ: ํ˜ˆ๋ฅ˜์—ญํ•™(Hemodynamics), ์ „๋‹จ์‘๋ ฅ(Wall Shear Stress), ์Šคํ…ํŠธ(Stent), ์ƒ์ฒด์ ํ•ฉ์„ฑ(Biocompatibility), ์œ ์ฒด-๊ตฌ์กฐ ์—ฐ์„ฑํ•ด์„(FSI), ๋‚ด๋ง‰์ฆ์‹(Neointimal Hyperplasia)
์‹ฌํ˜ˆ๊ด€๊ณ„ ์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ ํ•ต์‹ฌ ๊ฐœ๋… ํ•œ๋ˆˆ์— ๋ณด๊ธฐ ๐Ÿซ€ ์‹ฌ์žฅ ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€ Vascular Graft ePTFE ยท Dacron ยท ์ƒ์ฒด์žฌ๋ฃŒ ์Šคํ…ํŠธ Stent ๊ธˆ์† ๋ฉ”์‰ฌ ยท ์•ฝ๋ฌผ๋ฐฉ์ถœํ˜• ํ˜ˆ๋ฅ˜์—ญํ•™ Hemodynamics ์ „๋‹จ์‘๋ ฅ ยท ๋‚œ๋ฅ˜ ยท ๋งฅ๋™๋ฅ˜ ์ƒ์ฒด์ ํ•ฉ์„ฑ Biocompatibility ํ•ญํ˜ˆ์ „์„ฑ ยท ๋‚ด๊ตฌ์„ฑ ยท ๋ฉด์—ญ๋ฐ˜์‘ โ€ป ๋„ค ๊ฐ€์ง€ ํ•ต์‹ฌ ์š”์†Œ๊ฐ€ ์œ ๊ธฐ์ ์œผ๋กœ ์—ฐ๊ฒฐ๋˜์–ด ์ตœ์  ์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ๋ฅผ ์™„์„ฑํ•จ

๐Ÿฉธ 1. ํ˜ˆ๊ด€์ด ๋ญ”๋ฐ? ๊ธฐ์ดˆ๋ถ€ํ„ฐ ๋น ๋ฅด๊ฒŒ ์ •๋ฆฌ

ํ˜ˆ๊ด€์˜ ๊ตฌ์กฐ - 3์ธต ์ƒŒ๋“œ์œ„์น˜ ๊ตฌ์กฐ์•ผ ใ…‹ใ…‹

ํ˜ˆ๊ด€์€ ๋‹จ์ˆœํ•œ ํŒŒ์ดํ”„๊ฐ€ ์•„๋‹ˆ์•ผ. ์ง„์งœ ์ •๊ตํ•œ 3์ธต ๊ตฌ์กฐ๋กœ ๋˜์–ด ์žˆ์–ด:

โ‘  ๋‚ด๋ง‰(Tunica Intima) - ํ˜ˆ์•ก๊ณผ ์ง์ ‘ ์ ‘์ด‰ํ•˜๋Š” ์ธต. ๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ(Endothelial Cell)๋กœ ๊ตฌ์„ฑ.
ํ˜ˆ์ „ ๋ฐฉ์ง€, ํ˜ˆ๊ด€ ํ™•์žฅ/์ˆ˜์ถ• ์กฐ์ ˆ, ๋ฉด์—ญ ๋ฐ˜์‘ ์กฐ์ ˆ ๋“ฑ ์—„์ฒญ ์ค‘์š”ํ•œ ์—ญํ• ์„ ํ•ด.

โ‘ก ์ค‘๋ง‰(Tunica Media) - ํ‰ํ™œ๊ทผ์„ธํฌ(Smooth Muscle Cell)์™€ ํƒ„์„ฑ์„ฌ์œ ๋กœ ๊ตฌ์„ฑ.
ํ˜ˆ์••์— ๋”ฐ๋ผ ํ˜ˆ๊ด€ ์ง๊ฒฝ์„ ์กฐ์ ˆํ•˜๋Š” ํ•ต์‹ฌ ์ธต์ด์•ผ.

โ‘ข ์™ธ๋ง‰(Tunica Adventitia) - ์ฝœ๋ผ๊ฒ ์„ฌ์œ ๋กœ ๊ตฌ์„ฑ๋œ ๋ณดํ˜ธ์ธต.
ํ˜ˆ๊ด€์„ ์ฃผ๋ณ€ ์กฐ์ง์— ๊ณ ์ •์‹œํ‚ค๊ณ  ๊ธฐ๊ณ„์  ๊ฐ•๋„๋ฅผ ์ œ๊ณตํ•ด.

์ด 3์ธต ๊ตฌ์กฐ๊ฐ€ ์™œ ์ค‘์š”ํ•˜๋ƒ๊ณ ? ๐Ÿค”
์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€์„ ๋งŒ๋“ค ๋•Œ ์ด ๊ตฌ์กฐ๋ฅผ ์ตœ๋Œ€ํ•œ ๋ชจ๋ฐฉํ•ด์•ผ ํ•˜๊ฑฐ๋“ .
๊ทธ๋ƒฅ ํ”Œ๋ผ์Šคํ‹ฑ ํŠœ๋ธŒ ๋„ฃ์œผ๋ฉด ๋˜๋Š” ๊ฑฐ ์•„๋‹ˆ๋ƒ๊ณ ? ์ ˆ๋Œ€ ์•„๋‹ˆ์•ผ ใ…‹ใ…‹ใ…‹
ํ˜ˆ์•ก์ด ์ด๋ฌผ์งˆ์„ ๋งŒ๋‚˜๋ฉด ๋ฐ”๋กœ ํ˜ˆ์ „(Thrombus)์ด ์ƒ๊ธฐ๊ณ ,
์ตœ์•…์˜ ๊ฒฝ์šฐ ํ˜ˆ๊ด€์ด ๋ง‰ํ˜€์„œ ์‹ฌ๊ทผ๊ฒฝ์ƒ‰์ด๋‚˜ ๋‡Œ์กธ์ค‘์ด ์˜ฌ ์ˆ˜ ์žˆ์–ด.

"ํ˜ˆ๊ด€์€ ๋‹จ์ˆœํ•œ ๋„๊ด€์ด ์•„๋‹ˆ๋ผ, ๋Šฅ๋™์ ์œผ๋กœ ๋ฐ˜์‘ํ•˜๋Š” ์ƒ์ฒด ๊ธฐ๊ด€์ด๋‹ค."
โ€” ํ˜ˆ๊ด€ ์ƒ๋ฌผํ•™์˜ ํ•ต์‹ฌ ๋ช…์ œ

๐Ÿ’จ 2. ํ˜ˆ๋ฅ˜์—ญํ•™(Hemodynamics) - ํ”ผ๊ฐ€ ํ๋ฅด๋Š” ๋ฌผ๋ฆฌํ•™

ํ˜ˆ๋ฅ˜์—ญํ•™์€ ํ˜ˆ์•ก์˜ ํ๋ฆ„์„ ๋ฌผ๋ฆฌํ•™์ ์œผ๋กœ ๋ถ„์„ํ•˜๋Š” ํ•™๋ฌธ์ด์•ผ.
์œ ์ฒด์—ญํ•™(Fluid Mechanics)์˜ ์›๋ฆฌ๋ฅผ ์ƒ์ฒด ์‹œ์Šคํ…œ์— ์ ์šฉํ•œ ๊ฑฐ์ง€.
์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€ ์„ค๊ณ„์—์„œ ์ด๊ฒŒ ์™œ ์ค‘์š”ํ•˜๋ƒ๋ฉด... ํ˜ˆ๋ฅ˜ ํŒจํ„ด์ด ํ˜ˆ๊ด€ ๊ฑด๊ฐ•์„ ์ง์ ‘ ๊ฒฐ์ •ํ•˜๊ฑฐ๋“ !

ํ•ต์‹ฌ ๊ฐœ๋… 1: ์ „๋‹จ์‘๋ ฅ(Wall Shear Stress, WSS)

์ „๋‹จ์‘๋ ฅ์€ ํ˜ˆ์•ก์ด ํ˜ˆ๊ด€ ๋ฒฝ์„ ๋”ฐ๋ผ ํ๋ฅผ ๋•Œ ๋ฒฝ๋ฉด์— ๊ฐ€ํ•˜๋Š” ๋งˆ์ฐฐ๋ ฅ์ด์•ผ.
์ˆ˜์‹์œผ๋กœ ํ‘œํ˜„ํ•˜๋ฉด:

ฯ„ = ฮผ ร— (du/dy)
ฯ„: ์ „๋‹จ์‘๋ ฅ (Pa)
ฮผ: ํ˜ˆ์•ก์˜ ์ ์„ฑ๊ณ„์ˆ˜ (~0.003-0.004 Paยทs)
du/dy: ์†๋„ ๊ตฌ๋ฐฐ (ํ˜ˆ๊ด€ ๋ฒฝ ์ˆ˜์ง ๋ฐฉํ–ฅ)


์ •์ƒ์ ์ธ ๋™๋งฅ์˜ WSS๋Š” 1~7 Pa ๋ฒ”์œ„์•ผ.
์ด ๋ฒ”์œ„์—์„œ ๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ๊ฐ€ ์ •์ƒ์ ์œผ๋กœ ๊ธฐ๋Šฅํ•ด.

๊ทผ๋ฐ WSS๊ฐ€ ๋„ˆ๋ฌด ๋‚ฎ์œผ๋ฉด(0.4 Pa ์ดํ•˜)? โ†’ ๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ ๊ธฐ๋Šฅ ์ด์ƒ, ์ฃฝ์ƒ๋™๋งฅ๊ฒฝํ™”์ฆ ์œ ๋ฐœ
WSS๊ฐ€ ๋„ˆ๋ฌด ๋†’์œผ๋ฉด(40 Pa ์ด์ƒ)? โ†’ ๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ ์†์ƒ, ํ˜ˆ์ „ ํ˜•์„ฑ ์ด‰์ง„

ํ•ต์‹ฌ ๊ฐœ๋… 2: ๋ ˆ์ด๋†€์ฆˆ ์ˆ˜(Reynolds Number)

ํ˜ˆ๋ฅ˜๊ฐ€ ์ธต๋ฅ˜(Laminar Flow)์ธ์ง€ ๋‚œ๋ฅ˜(Turbulent Flow)์ธ์ง€ ํŒ๋‹จํ•˜๋Š” ์ง€ํ‘œ์•ผ.

Re = (ฯ ร— v ร— D) / ฮผ
ฯ: ํ˜ˆ์•ก ๋ฐ€๋„ (~1060 kg/mยณ)
v: ํ‰๊ท  ์œ ์†
D: ํ˜ˆ๊ด€ ์ง๊ฒฝ
ฮผ: ์ ์„ฑ๊ณ„์ˆ˜


๋Œ€๋™๋งฅ์—์„œ Re โ‰ˆ 1500~4000 (๋งฅ๋™๋ฅ˜ ํŠน์„ฑ์ƒ ๋‚œ๋ฅ˜ ๋ฐœ์ƒ ๊ฐ€๋Šฅ)
๊ด€์ƒ๋™๋งฅ์—์„œ Re โ‰ˆ 100~300 (์ฃผ๋กœ ์ธต๋ฅ˜)

์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€ ์„ค๊ณ„ ์‹œ ๋‚œ๋ฅ˜๋ฅผ ์ตœ์†Œํ™”ํ•˜๋Š” ๊ฒŒ ํ•ต์‹ฌ ๋ชฉํ‘œ ์ค‘ ํ•˜๋‚˜์•ผ.
๋‚œ๋ฅ˜๊ฐ€ ์ƒ๊ธฐ๋ฉด ํ˜ˆ์†ŒํŒ ํ™œ์„ฑํ™” โ†’ ํ˜ˆ์ „ ํ˜•์„ฑ ์œ„ํ—˜์ด ๊ธ‰์ฆํ•˜๊ฑฐ๋“  ๐Ÿ˜ฑ

ํ•ต์‹ฌ ๊ฐœ๋… 3: ๋งฅ๋™๋ฅ˜(Pulsatile Flow)

์‹ฌ์žฅ์ด ๋›ธ ๋•Œ๋งˆ๋‹ค ํ˜ˆ์••์ด ๋ณ€ํ•˜์ž–์•„? ์ˆ˜์ถ•๊ธฐ 120mmHg, ์ด์™„๊ธฐ 80mmHg.
์ด ์ฃผ๊ธฐ์ ์ธ ์••๋ ฅ ๋ณ€ํ™”๊ฐ€ ํ˜ˆ๊ด€์— ๋งฅ๋™ ํ•˜์ค‘(Cyclic Loading)์„ ๊ฐ€ํ•ด.

์‹ฌ์žฅ์€ 1๋ถ„์— ์•ฝ 60~100ํšŒ ๋›ฐ๊ณ , ํ‰์ƒ ์•ฝ 30์–ต ๋ฒˆ ์ด์ƒ ๋›ฐ์–ด.
์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€์€ ์ด 30์–ต ๋ฒˆ์˜ ๋ฐ˜๋ณต ํ•˜์ค‘์„ ๊ฒฌ๋ŽŒ์•ผ ํ•ด.
์ด๊ฒŒ ๋ฐ”๋กœ ์žฌ๋ฃŒ ํ”ผ๋กœ(Material Fatigue) ๋ฌธ์ œ๋กœ ์ด์–ด์ง€๋Š” ๊ฑฐ์•ผ.

ํ˜ˆ๋ฅ˜ ํŒจํ„ด๊ณผ ์ „๋‹จ์‘๋ ฅ ๋ถ„ํฌ โœ… ์ •์ƒ ์ธต๋ฅ˜ (Laminar Flow) WSS: 1~7 Pa (์ •์ƒ ๋ฒ”์œ„) ๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ ์ •์ƒ ๊ธฐ๋Šฅ ์œ ์ง€ โš ๏ธ ๋‚œ๋ฅ˜/์žฌ์ˆœํ™˜ (Turbulent) ์žฌ์ˆœํ™˜ WSS: ๋ถˆ๊ท ์ผ (์ €WSS ๊ตฌ์—ญ ๋ฐœ์ƒ) ์ฃฝ์ƒ๊ฒฝํ™”์ฆยทํ˜ˆ์ „ ์œ„ํ—˜ ์ฆ๊ฐ€ WSS ํฌ๊ธฐ์— ๋”ฐ๋ฅธ ํ˜ˆ๊ด€ ๋ฐ˜์‘ WSS ํฌ๊ธฐ โ†’ ๋ฐ˜์‘ ์ €WSS ๊ตฌ๊ฐ„ ์ฃฝ์ƒ๊ฒฝํ™”์ฆ ๋‚ด๋ง‰ ๋น„ํ›„ ์ •์ƒ WSS ๊ตฌ๊ฐ„ ๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ ์ •์ƒ ๊ธฐ๋Šฅ ํ•ญํ˜ˆ์ „ ๋ฌผ์งˆ ๋ถ„๋น„ (1~7 Pa) ๊ณ WSS ๊ตฌ๊ฐ„ ๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ ์†์ƒ ํ˜ˆ์†ŒํŒ ํ™œ์„ฑํ™”

๐Ÿ”ฌ 3. ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€(Vascular Graft) - ์–ด๋–ป๊ฒŒ ๋งŒ๋“œ๋ƒ๊ณ ?

์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€์€ ํฌ๊ฒŒ ์ง๊ฒฝ ๊ธฐ์ค€์œผ๋กœ ๋‚˜๋ˆ ์„œ ์ƒ๊ฐํ•ด์•ผ ํ•ด.
์ง๊ฒฝ์ด ํฌ๋ƒ ์ž‘๋ƒ์— ๋”ฐ๋ผ ์‚ฌ์šฉํ•˜๋Š” ์žฌ๋ฃŒ์™€ ์„ค๊ณ„ ๋ฐฉ์‹์ด ์™„์ „ํžˆ ๋‹ฌ๋ผ์ง€๊ฑฐ๋“ .

๋ถ„๋ฅ˜ ์ง๊ฒฝ ์ฃผ์š” ์žฌ๋ฃŒ ์ž„์ƒ ์„ฑ๊ณต๋ฅ 
๋Œ€๊ตฌ๊ฒฝ ํ˜ˆ๊ด€ โ‰ฅ 8mm Dacron, ePTFE ๋†’์Œ (5๋…„ ๊ฐœํ†ต๋ฅ  ~90%)
์ค‘๊ตฌ๊ฒฝ ํ˜ˆ๊ด€ 6~8mm ePTFE, ํ•˜์ด๋ธŒ๋ฆฌ๋“œ ์ค‘๊ฐ„ (~70%)
์†Œ๊ตฌ๊ฒฝ ํ˜ˆ๊ด€ < 6mm ์—ฐ๊ตฌ ๋‹จ๊ณ„ (์ƒ์ฒด์žฌ๋ฃŒ) ๋‚ฎ์Œ (ํฐ ๊ณผ์ œ)

โ‘  ePTFE (expanded Polytetrafluoroethylene) - ํ…Œํ”Œ๋ก  ๊ณ„์—ด

๊ณ ์–ดํ…์Šค(Gore-Tex)๋กœ ์œ ๋ช…ํ•œ ๊ทธ ์žฌ๋ฃŒ์•ผ ใ…‹ใ…‹
๋‹ค๊ณต์„ฑ ๊ตฌ์กฐ๋กœ ๋˜์–ด ์žˆ์–ด์„œ ์„ธํฌ ์นจํˆฌ๊ฐ€ ๊ฐ€๋Šฅํ•˜๊ณ ,
ํ™”ํ•™์ ์œผ๋กœ ๋งค์šฐ ์•ˆ์ •์ ์ด๋ผ ์ƒ์ฒด ๋‚ด์—์„œ ์ž˜ ๋ถ„ํ•ด๋˜์ง€ ์•Š์•„.

์žฅ์ : ๋‚ด๊ตฌ์„ฑ ์šฐ์ˆ˜, ๊ฐ์—ผ ์ €ํ•ญ์„ฑ, ๋Œ€๊ตฌ๊ฒฝ์—์„œ ํƒ์›”ํ•œ ์„ฑ๋Šฅ
๋‹จ์ : ์†Œ๊ตฌ๊ฒฝ์—์„œ ํ˜ˆ์ „ ํ˜•์„ฑ ์œ„ํ—˜ ๋†’์Œ, ๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ ์žฌ์ƒ ์–ด๋ ค์›€
๊ณต๊ทน ํฌ๊ธฐ: 30~60ฮผm (๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ ์„ฑ์žฅ ์œ ๋„์— ์ตœ์ ํ™”)

โ‘ก Dacron (Polyethylene Terephthalate, PET)

์ง๋ฌผ ํ˜•ํƒœ๋กœ ์ œ์ž‘๋˜๋Š” ํ•ฉ์„ฑ ํ˜ˆ๊ด€ ์žฌ๋ฃŒ์•ผ.
Woven(์ง์กฐํ˜•)๊ณผ Knitted(ํŽธ์งํ˜•) ๋‘ ๊ฐ€์ง€ ํƒ€์ž…์ด ์žˆ์–ด.

Woven Dacron: ๊ธฐ๊ณต์ด ์ž‘์•„ ํ˜ˆ์•ก ๋ˆ„์ถœ ์ ์Œ, ์ฃผ๋กœ ๋Œ€๋™๋งฅ ์ˆ˜์ˆ ์— ์‚ฌ์šฉ
Knitted Dacron: ์œ ์—ฐ์„ฑ ์ข‹์Œ, ์‚ฌ์ „ ์‘๊ณ  ์ฒ˜๋ฆฌ(pre-clotting) ํ•„์š”

ํ˜„์žฌ ๋Œ€๋™๋งฅ๋ฅ˜(Aortic Aneurysm) ์ˆ˜์ˆ ์—์„œ ๊ฐ€์žฅ ๋งŽ์ด ์“ฐ์ด๋Š” ์žฌ๋ฃŒ์•ผ.

โ‘ข ์†Œ๊ตฌ๊ฒฝ ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€ - ์ง„์งœ ์–ด๋ ค์šด ๋ฌธ์ œ ๐Ÿ˜ค

๊ด€์ƒ๋™๋งฅ(์ง๊ฒฝ 2~4mm), ํ•˜์ง€ ๋™๋งฅ(์ง๊ฒฝ 3~6mm) ๊ฐ™์€ ์†Œ๊ตฌ๊ฒฝ ํ˜ˆ๊ด€์€
ํ˜„์žฌ ํ•ฉ์„ฑ ์žฌ๋ฃŒ๋กœ๋Š” ๋งŒ์กฑ์Šค๋Ÿฌ์šด ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ชป ๋‚ด๊ณ  ์žˆ์–ด.

์™œ๋ƒ๊ณ ? ์†Œ๊ตฌ๊ฒฝ์—์„œ๋Š”:
- ํ˜ˆ๋ฅ˜ ์†๋„๊ฐ€ ๋А๋ ค์„œ ํ˜ˆ์ „ ํ˜•์„ฑ ์œ„ํ—˜ โ†‘
- ํ˜ˆ๊ด€ ์ง๊ฒฝ ๋Œ€๋น„ ๋ฒฝ ๋‘๊ป˜ ๋น„์œจ ๋ฌธ์ œ
- ๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ ์žฌ์ƒ์ด ๋” ์–ด๋ ค์›€
- ์‹ ์ƒ๋‚ด๋ง‰ ์ฆ์‹(Neointimal Hyperplasia) ๋ฌธ์ œ ์‹ฌ๊ฐ

๊ทธ๋ž˜์„œ ํ˜„์žฌ ์ž„์ƒ์—์„œ๋Š” ์ž๊ฐ€ ์ •๋งฅ(Saphenous Vein)์ด๋‚˜ ์ž๊ฐ€ ๋™๋งฅ(Internal Mammary Artery)์„ ์ด์‹ํ•˜๋Š” ๊ฒŒ ์—ฌ์ „ํžˆ ๊ณจ๋“œ ์Šคํƒ ๋‹ค๋“œ์•ผ.


๐Ÿงฌ 4. ์ฐจ์„ธ๋Œ€ ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€ ๊ธฐ์ˆ  - ์ด๊ฑฐ ์ง„์งœ ๋ฏธ๋ž˜๋‹ค

๐Ÿงซ ๐Ÿ–จ๏ธ ๐Ÿ”ฌ ๐Ÿ’‰ ๐Ÿงช

โ‘  ์กฐ์ง๊ณตํ•™ ํ˜ˆ๊ด€ (Tissue-Engineered Vascular Graft, TEVG)

ํ™˜์ž ์ž์‹ ์˜ ์„ธํฌ๋ฅผ ์ด์šฉํ•ด์„œ ํ˜ˆ๊ด€์„ ๋งŒ๋“œ๋Š” ๊ธฐ์ˆ ์ด์•ผ.
๊ธฐ๋ณธ ์›๋ฆฌ๋Š” ์ด๋ž˜:

Step 1: ์ƒ๋ถ„ํ•ด์„ฑ ์Šค์บํด๋“œ(Scaffold) ์ œ์ž‘ - PGA, PLA, PCL ๋“ฑ
Step 2: ํ™˜์ž ์„ธํฌ(๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ, ํ‰ํ™œ๊ทผ์„ธํฌ) ํŒŒ์ข…(Seeding)
Step 3: ๋ฐ”์ด์˜ค๋ฆฌ์•กํ„ฐ(Bioreactor)์—์„œ ๋ฐฐ์–‘ - ๊ธฐ๊ณ„์  ์ž๊ทน ์ ์šฉ
Step 4: ์Šค์บํด๋“œ ๋ถ„ํ•ด + ์„ธํฌ์™ธ๊ธฐ์งˆ(ECM) ํ˜•์„ฑ
Step 5: ์ด์‹

Yale ๋Œ€ํ•™๊ต ์—ฐ๊ตฌํŒ€์ด 2001๋…„ ์ฒ˜์Œ ์†Œ์•„ ํ™˜์ž์—๊ฒŒ ์ ์šฉํ•ด์„œ ์„ฑ๊ณต์ ์ธ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ณด๊ณ ํ–ˆ์–ด.
ํ˜„์žฌ๋Š” ์ผ๋ณธ ๊ตํ† ๋Œ€ํ•™๊ต ํŒ€์ด iPSC(์œ ๋„๋งŒ๋Šฅ์ค„๊ธฐ์„ธํฌ) ๊ธฐ๋ฐ˜ TEVG ์—ฐ๊ตฌ๋ฅผ ์„ ๋„ํ•˜๊ณ  ์žˆ์ง€.

โ‘ก 3D ๋ฐ”์ด์˜คํ”„๋ฆฐํŒ… ํ˜ˆ๊ด€

๋ฐ”์ด์˜ค์ž‰ํฌ(Bioink)๋ฅผ ์ด์šฉํ•ด์„œ ํ˜ˆ๊ด€์„ ์ธต์ธต์ด ํ”„๋ฆฐํŒ…ํ•˜๋Š” ๊ธฐ์ˆ !
์ง„์งœ SF ์˜ํ™” ๊ฐ™์€ ์–˜๊ธฐ์ง€๋งŒ ์ด๋ฏธ ์—ฐ๊ตฌ์‹ค์—์„œ๋Š” ํ˜„์‹ค์ด์•ผ ใ…‹ใ…‹

์ฃผ์š” ๋ฐ”์ด์˜ค์ž‰ํฌ ์žฌ๋ฃŒ:
- ์ ค๋ผํ‹ด ๋ฉ”ํƒ€ํฌ๋ฆด๋ ˆ์ดํŠธ(GelMA): ๊ด‘๊ฐ€๊ต ๊ฐ€๋Šฅ, ์„ธํฌ ์นœํ™”์ 
- ํ”ผ๋ธŒ๋ฆฐ(Fibrin): ์ฒœ์—ฐ ํ˜ˆ์ „ ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ, ์„ธํฌ ๋ถ€์ฐฉ ์šฐ์ˆ˜
- ์•Œ์ง€๋„ค์ดํŠธ(Alginate): ์ด์˜จ ๊ฐ€๊ต, ๋น ๋ฅธ ๊ฒ”ํ™”
- ํƒˆ์„ธํฌํ™” ECM(dECM): ์ฒœ์—ฐ ์กฐ์ง ๊ตฌ์กฐ ๋ชจ๋ฐฉ

ํ˜„์žฌ ํ•œ๊ณ„: ์ง๊ฒฝ 1mm ์ดํ•˜ ๋ฏธ์„ธํ˜ˆ๊ด€ ํ”„๋ฆฐํŒ…์€ ์•„์ง ๊ธฐ์ˆ ์  ๋„์ „ ๊ณผ์ œ.
ํ•ด์ƒ๋„์™€ ์„ธํฌ ์ƒ์กด์œจ ์‚ฌ์ด์˜ ํŠธ๋ ˆ์ด๋“œ์˜คํ”„๊ฐ€ ์กด์žฌํ•ด.

โ‘ข ํƒˆ์„ธํฌํ™” ํ˜ˆ๊ด€ (Decellularized Vascular Scaffold)

๋ผ์ง€๋‚˜ ์†Œ์˜ ํ˜ˆ๊ด€์—์„œ ์„ธํฌ๋ฅผ ๋ชจ๋‘ ์ œ๊ฑฐํ•˜๊ณ  ECM ๊ตฌ์กฐ๋งŒ ๋‚จ๊ธฐ๋Š” ๊ธฐ์ˆ ์ด์•ผ.
์„ธํฌ๋ฅผ ์ œ๊ฑฐํ•˜๋ฉด ๋ฉด์—ญ ๊ฑฐ๋ถ€ ๋ฐ˜์‘์ด ํฌ๊ฒŒ ์ค„์–ด๋“ค๊ฑฐ๋“ .

ํƒˆ์„ธํฌํ™” ๋ฐฉ๋ฒ•:
- ์„ธ์ œ(SDS, Triton X-100) ์ฒ˜๋ฆฌ
- ํšจ์†Œ(DNase, RNase) ์ฒ˜๋ฆฌ
- ๋™๊ฒฐ-ํ•ด๋™ ๋ฐ˜๋ณต
- ์ดˆ์ž„๊ณ„ COโ‚‚ ์ฒ˜๋ฆฌ (์ตœ์‹  ๋ฐฉ๋ฒ•)

ํƒˆ์„ธํฌํ™” ํ›„ ํ™˜์ž ์„ธํฌ๋ฅผ ์žฌํŒŒ์ข…(Recellularization)ํ•˜๋ฉด
๋ฉด์—ญ ๊ฑฐ๋ถ€ ์—†๋Š” ๋งž์ถคํ˜• ํ˜ˆ๊ด€์ด ์™„์„ฑ๋ผ!

3D ๋ฐ”์ด์˜คํ”„๋ฆฐํŒ… ํ˜ˆ๊ด€ ์ œ์ž‘ ํ”„๋กœ์„ธ์Šค โ‘  ์„ธํฌ ์ฑ„์ทจ ๐Ÿงซ ํ™˜์ž ์ž์‹ ์˜ ๋‚ดํ”ผ์„ธํฌยท์ค„๊ธฐ์„ธํฌ ์ฑ„์ทจ ๋ฐ ๋ฐฐ์–‘ โ‘ก ๋ฐ”์ด์˜ค์ž‰ํฌ ๐Ÿงช ์„ธํฌ + ํ•˜์ด๋“œ๋กœ์ ค GelMA, ํ”ผ๋ธŒ๋ฆฐ ์•Œ์ง€๋„ค์ดํŠธ ํ˜ผํ•ฉ โ‘ข ๋ฐ”์ด์˜คํ”„๋ฆฐํŒ… ๐Ÿ–จ๏ธ ์ธต๋ณ„ ์ ์ธต ๋ฐฉ์‹ ๋™์ถ• ๋…ธ์ฆ ์‚ฌ์šฉ ์ค‘๊ณต ๊ตฌ์กฐ ํ˜•์„ฑ โ‘ฃ ์„ฑ์ˆ™ํ™” โš—๏ธ ๋ฐ”์ด์˜ค๋ฆฌ์•กํ„ฐ ๋งฅ๋™๋ฅ˜ ์ž๊ทน 2~8์ฃผ ๋ฐฐ์–‘ โ‘ค ์ด์‹ ๐Ÿ’‰ ์ˆ˜์ˆ ์  ์ด์‹ ์™„๋ฃŒ ๋ฐ”์ด์˜คํ”„๋ฆฐํ„ฐ ๋™์ถ• ๋…ธ์ฆ ๊ตฌ์กฐ ๋™์ถ• ๋…ธ์ฆ (Coaxial Nozzle) ์™ธ๋ฒฝ ์„ธํฌ ์ค‘๊ณต ํ˜ˆ๋ฅ˜ ํ†ต๋กœ ๋‚ด๋ฒฝ ๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ ์™„์„ฑ๋œ ๋ฐ”์ด์˜คํ”„๋ฆฐํŒ… ํ˜ˆ๊ด€ 3์ธต ๊ตฌ์กฐ (๋‚ด๋ง‰ยท์ค‘๋ง‰ยท์™ธ๋ง‰) ์žฌํ˜„ โ€ป ํ˜„์žฌ ์†Œ๊ตฌ๊ฒฝ(์ง๊ฒฝ 4mm ์ดํ•˜) ํ˜ˆ๊ด€ ํ”„๋ฆฐํŒ… ๊ธฐ์ˆ  ํ™œ๋ฐœํžˆ ์—ฐ๊ตฌ ์ค‘

โš™๏ธ 5. ์Šคํ…ํŠธ(Stent) ์„ค๊ณ„ ์ตœ์ ํ™” - ๊ณตํ•™์˜ ๊ฝƒ

์Šคํ…ํŠธ๋Š” ์ข์•„์ง„ ํ˜ˆ๊ด€์„ ๋„“ํ˜€์ฃผ๋Š” ๊ธˆ์† ๋ฉ”์‰ฌ ๊ตฌ์กฐ๋ฌผ์ด์•ผ.
1986๋…„ Jacques Puel์ด ์ฒ˜์Œ ์ž„์ƒ์— ์ ์šฉํ•œ ์ดํ›„ ์‹ฌํ˜ˆ๊ด€ ์น˜๋ฃŒ์˜ ํ˜๋ช…์„ ๊ฐ€์ ธ์™”์ง€.
๊ทผ๋ฐ ์ด๊ฒŒ ๋‹จ์ˆœํžˆ "๋„ฃ์œผ๋ฉด ๋"์ด ์•„๋‹ˆ์•ผ. ์„ค๊ณ„๊ฐ€ ์—„์ฒญ ๋ณต์žกํ•ด ใ…‹ใ…‹

์Šคํ…ํŠธ ์„ค๊ณ„์˜ ํ•ต์‹ฌ ํŒŒ๋ผ๋ฏธํ„ฐ๋“ค

โ‘  ์ŠคํŠธ๋Ÿฟ ๋‘๊ป˜(Strut Thickness)
์–‡์„์ˆ˜๋ก ํ˜ˆ๋ฅ˜ ๋ฐฉํ•ด โ†“, ์žฌํ˜‘์ฐฉ ์œ„ํ—˜ โ†“
ํ•˜์ง€๋งŒ ๋„ˆ๋ฌด ์–‡์œผ๋ฉด ๊ธฐ๊ณ„์  ๊ฐ•๋„ โ†“
ํ˜„์žฌ ์ตœ์‹  ์Šคํ…ํŠธ: 60~80ฮผm (์ดˆ๊ธฐ ์Šคํ…ํŠธ๋Š” 140ฮผm์˜€์Œ)

โ‘ก ์Šคํ…ํŠธ ์…€ ๋””์ž์ธ(Cell Design)
- Open Cell: ์œ ์—ฐ์„ฑ ์ข‹์Œ, ๋ถ„์ง€ ํ˜ˆ๊ด€ ์ ‘๊ทผ ์šฉ์ด
- Closed Cell: ๊ท ์ผํ•œ ์ง€์ง€๋ ฅ, ํ”Œ๋ผํฌ ๋Œ์ถœ ๋ฐฉ์ง€
- Hybrid Cell: ๋‘ ๊ฐ€์ง€ ์žฅ์  ๊ฒฐํ•ฉ

โ‘ข ๋ฐฉ์‚ฌ ๊ฐ•๋„(Radial Strength)
ํ˜ˆ๊ด€ ์••๋ ฅ์— ์ €ํ•ญํ•˜๋Š” ๋Šฅ๋ ฅ. ์ตœ์†Œ 0.3N/mm ์ด์ƒ ํ•„์š”

โ‘ฃ ๋‹จ์ถ•๋ฅ (Foreshortening)
์Šคํ…ํŠธ ํ™•์žฅ ์‹œ ๊ธธ์ด ๊ฐ์†Œ ๋น„์œจ. 5% ์ดํ•˜๊ฐ€ ์ด์ƒ์ 

์•ฝ๋ฌผ๋ฐฉ์ถœ ์Šคํ…ํŠธ(Drug-Eluting Stent, DES) - ๊ฒŒ์ž„ ์ฒด์ธ์ €

1์„ธ๋Œ€ ๊ธˆ์† ์Šคํ…ํŠธ(BMS)์˜ ๊ฐ€์žฅ ํฐ ๋ฌธ์ œ๋Š” ์žฌํ˜‘์ฐฉ(In-Stent Restenosis)์ด์—ˆ์–ด.
์Šคํ…ํŠธ ์‚ฝ์ž… ํ›„ 6๊ฐœ์›” ๋‚ด ์•ฝ 20~30%์—์„œ ์žฌํ˜‘์ฐฉ์ด ๋ฐœ์ƒํ–ˆ๊ฑฐ๋“ .

๊ทธ๋ž˜์„œ ๋‚˜์˜จ ๊ฒŒ ์•ฝ๋ฌผ๋ฐฉ์ถœ ์Šคํ…ํŠธ์•ผ!
์Šคํ…ํŠธ ํ‘œ๋ฉด์— ํด๋ฆฌ๋จธ ์ฝ”ํŒ…์„ ํ•˜๊ณ , ๊ฑฐ๊ธฐ์— ์„ธํฌ ์ฆ์‹ ์–ต์ œ ์•ฝ๋ฌผ์„ ํƒ‘์žฌํ•ด.

์ฃผ์š” ์•ฝ๋ฌผ:
- ์‹œ๋กค๋ฆฌ๋ฌด์Šค(Sirolimus): mTOR ์–ต์ œ์ œ, ํ‰ํ™œ๊ทผ์„ธํฌ ์ฆ์‹ ์–ต์ œ
- ํŒŒํด๋ฆฌํƒ์…€(Paclitaxel): ๋ฏธ์„ธ์†Œ๊ด€ ์•ˆ์ •ํ™”, ์„ธํฌ๋ถ„์—ด ์–ต์ œ
- ์—๋ฒ„๋กค๋ฆฌ๋ฌด์Šค(Everolimus): ์‹œ๋กค๋ฆฌ๋ฌด์Šค ์œ ๋„์ฒด, ํ˜„์žฌ ๊ฐ€์žฅ ๋งŽ์ด ์‚ฌ์šฉ
- ์กฐํƒ€๋กค๋ฆฌ๋ฌด์Šค(Zotarolimus): ์นœ์ˆ˜์„ฑ ํด๋ฆฌ๋จธ์™€ ํ•จ๊ป˜ ์‚ฌ์šฉ

DES ๋„์ž… ํ›„ ์žฌํ˜‘์ฐฉ๋ฅ ์ด 5~10%๋กœ ๊ทน์ ์œผ๋กœ ๊ฐ์†Œํ–ˆ์–ด! ๐ŸŽ‰

์ƒ๋ถ„ํ•ด์„ฑ ์Šคํ…ํŠธ(Bioresorbable Scaffold, BRS) - ๋ฏธ๋ž˜ํ˜•

๊ธˆ์† ์Šคํ…ํŠธ์˜ ์˜๊ตฌ์  ์กด์žฌ๊ฐ€ ์žฅ๊ธฐ์ ์œผ๋กœ ๋ฌธ์ œ๋ฅผ ์ผ์œผํ‚ฌ ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค๋Š” ์ธ์‹์—์„œ ์ถœ๋ฐœ.
ํ˜ˆ๊ด€์ด ํšŒ๋ณต๋œ ํ›„์—๋Š” ์Šคํ…ํŠธ๊ฐ€ ํ•„์š” ์—†์ž–์•„? ๊ทธ๋Ÿผ ์—†์• ๋ฒ„๋ฆฌ์ž๋Š” ๋ฐœ์ƒ!

์ฃผ์š” ์žฌ๋ฃŒ:
- PLLA (Poly-L-Lactic Acid): 2~3๋…„ ๋‚ด ์™„์ „ ๋ถ„ํ•ด
- Magnesium ํ•ฉ๊ธˆ: 6~12๊ฐœ์›” ๋‚ด ๋ถ„ํ•ด, ์ด์˜จ ๋…์„ฑ ์ตœ์†Œ
- Zinc ํ•ฉ๊ธˆ: ๋ถ„ํ•ด ์†๋„ ์กฐ์ ˆ ๊ฐ€๋Šฅ

Abbott์˜ Absorb BVS๊ฐ€ 2016๋…„ FDA ์Šน์ธ์„ ๋ฐ›์•˜์ง€๋งŒ,
3๋…„ ํ›„ ์ž„์ƒ ๊ฒฐ๊ณผ์—์„œ ๊ธˆ์† ์Šคํ…ํŠธ ๋Œ€๋น„ ํ˜ˆ์ „ ์œ„ํ—˜์ด ๋†’์•„ ์‹œ์žฅ์—์„œ ์ฒ ์ˆ˜ํ–ˆ์–ด.
ํ˜„์žฌ๋Š” 2์„ธ๋Œ€ BRS ๊ฐœ๋ฐœ์ด ํ™œ๋ฐœํžˆ ์ง„ํ–‰ ์ค‘์ด์•ผ.


๐Ÿ’ป 6. ์ „์‚ฐ ์‹œ๋ฎฌ๋ ˆ์ด์…˜ - ์ปดํ“จํ„ฐ๋กœ ํ˜ˆ๊ด€์„ ๋ถ„์„ํ•œ๋‹ค๊ณ ?

์š”์ฆ˜ ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€์ด๋‚˜ ์Šคํ…ํŠธ ์„ค๊ณ„ํ•  ๋•Œ ์ปดํ“จํ„ฐ ์‹œ๋ฎฌ๋ ˆ์ด์…˜์ด ํ•„์ˆ˜์•ผ.
์‹ค์ œ ํ™˜์ž ํ˜ˆ๊ด€์—์„œ ์‹คํ—˜ํ•˜๊ธฐ ์ „์— ๊ฐ€์ƒ์œผ๋กœ ๋จผ์ € ๊ฒ€์ฆํ•˜๋Š” ๊ฑฐ์ง€.
์ด๊ฒŒ ์ „์‚ฐ ์œ ์ฒด์—ญํ•™(Computational Fluid Dynamics, CFD)์ด์•ผ!

CFD ๋ถ„์„ ํ”„๋กœ์„ธ์Šค

1
์˜๋ฃŒ ์˜์ƒ ํš๋“: CT Angiography ๋˜๋Š” MRI๋กœ ํ™˜์ž ํ˜ˆ๊ด€ 3D ํ˜•์ƒ ํš๋“
ํ•ด์ƒ๋„: 0.5~1mm (์ตœ์‹  CT๋Š” 0.25mm๊นŒ์ง€ ๊ฐ€๋Šฅ)
2
๊ธฐํ•˜ํ•™์  ๋ชจ๋ธ๋ง: DICOM ๋ฐ์ดํ„ฐ โ†’ 3D ํ‘œ๋ฉด ๋ชจ๋ธ โ†’ ๋ณผ๋ฅจ ๋ฉ”์‰ฌ ์ƒ์„ฑ
์‚ฌ์šฉ ์†Œํ”„ํŠธ์›จ์–ด: MIMICS, 3D Slicer, SimVascular
3
๊ฒฝ๊ณ„ ์กฐ๊ฑด ์„ค์ •: ํ™˜์ž ๋งž์ถคํ˜• ํ˜ˆ๋ฅ˜๋Ÿ‰, ํ˜ˆ์•• ๋ฐ์ดํ„ฐ ์ž…๋ ฅ
ํ˜ˆ์•ก ๋ชจ๋ธ: Non-Newtonian (Carreau-Yasuda ๋ชจ๋ธ ์ฃผ๋กœ ์‚ฌ์šฉ)
4
Navier-Stokes ๋ฐฉ์ •์‹ ํ’€๊ธฐ: ์œ ํ•œ์š”์†Œ๋ฒ•(FEM) ๋˜๋Š” ์œ ํ•œ์ฒด์ ๋ฒ•(FVM)
์‚ฌ์šฉ ์†Œํ”„ํŠธ์›จ์–ด: ANSYS Fluent, OpenFOAM, COMSOL
5
๊ฒฐ๊ณผ ๋ถ„์„: WSS ๋ถ„ํฌ, ์••๋ ฅ ๊ฐ•ํ•˜, ์œ ์† ๋ฒกํ„ฐ, ์ž…์ž ์ถ”์  ๋“ฑ
์œ„ํ—˜ ๊ตฌ์—ญ ์‹๋ณ„ ๋ฐ ์„ค๊ณ„ ์ตœ์ ํ™”์— ํ™œ์šฉ

์œ ์ฒด-๊ตฌ์กฐ ์—ฐ์„ฑํ•ด์„(Fluid-Structure Interaction, FSI)

ํ˜ˆ๊ด€ ๋ฒฝ์€ ๋‹จ๋‹จํ•œ ํŒŒ์ดํ”„๊ฐ€ ์•„๋‹ˆ์•ผ. ํ˜ˆ์••์— ๋”ฐ๋ผ ๋ณ€ํ˜•๋˜๋Š” ํƒ„์„ฑ์ฒด์•ผ.
๊ทธ๋ž˜์„œ ํ˜ˆ๋ฅ˜(์œ ์ฒด)์™€ ํ˜ˆ๊ด€ ๋ฒฝ(๊ตฌ์กฐ)์˜ ์ƒํ˜ธ์ž‘์šฉ์„ ๋™์‹œ์— ๋ถ„์„ํ•ด์•ผ ํ•ด.
์ด๊ฒŒ FSI ํ•ด์„์ด์•ผ.

FSI์˜ ํ•ต์‹ฌ ๋ฐฉ์ •์‹:
์œ ์ฒด ๋„๋ฉ”์ธ: Navier-Stokes ๋ฐฉ์ •์‹
๊ตฌ์กฐ ๋„๋ฉ”์ธ: ํƒ„์„ฑ์ฒด ๋ฐฉ์ •์‹ (ฯƒ = C:ฮต)
๊ฒฝ๊ณ„ ์กฐ๊ฑด: ์œ ์ฒด-๊ตฌ์กฐ ๊ฒฝ๊ณ„๋ฉด์—์„œ ์†๋„์™€ ์‘๋ ฅ ์—ฐ์†์„ฑ

FSI๋ฅผ ํ†ตํ•ด ์•Œ ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ฒƒ๋“ค:
- ํ˜ˆ๊ด€ ๋ฒฝ ์‘๋ ฅ ๋ถ„ํฌ (ํŒŒ์—ด ์œ„ํ—˜ ์˜ˆ์ธก)
- ์Šคํ…ํŠธ ๋ณ€ํ˜• ํŒจํ„ด
- ๋™๋งฅ๋ฅ˜(Aneurysm) ์„ฑ์žฅ ์˜ˆ์ธก
- ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€ ๋ฌธํ•ฉ๋ถ€(Anastomosis) ์‘๋ ฅ ์ง‘์ค‘ ๋ถ„์„

๐Ÿค– ์ตœ๊ทผ์—๋Š” ๋จธ์‹ ๋Ÿฌ๋‹(ML)๊ณผ ๋”ฅ๋Ÿฌ๋‹(DL)์„ CFD์— ๊ฒฐํ•ฉํ•˜๋Š” ์—ฐ๊ตฌ๊ฐ€ ํ™œ๋ฐœํ•ด!
Physics-Informed Neural Networks(PINN)์„ ์ด์šฉํ•˜๋ฉด CFD ๊ณ„์‚ฐ ์‹œ๊ฐ„์„ 100๋ฐฐ ์ด์ƒ ๋‹จ์ถ•ํ•  ์ˆ˜ ์žˆ์–ด.
์‹ค์‹œ๊ฐ„ ํ˜ˆ๋ฅ˜ ๋ถ„์„์ด ๊ฐ€๋Šฅํ•ด์ง€๋ฉด ์ˆ˜์ˆ  ์ค‘ ์˜์‚ฌ ๊ฒฐ์ • ์ง€์› ์‹œ์Šคํ…œ์œผ๋กœ ํ™œ์šฉ ๊ฐ€๋Šฅ!

๐Ÿงช 7. ์ƒ์ฒด์ ํ•ฉ์„ฑ - ๋ชธ์ด ๊ฑฐ๋ถ€ํ•˜์ง€ ์•Š๊ฒŒ ๋งŒ๋“ค๊ธฐ

์•„๋ฌด๋ฆฌ ํ˜ˆ๋ฅ˜์—ญํ•™์ ์œผ๋กœ ์™„๋ฒฝํ•œ ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€์„ ๋งŒ๋“ค์–ด๋„,
๋ชธ์ด ๊ฑฐ๋ถ€ํ•˜๋ฉด ๋ง์งฑ ๋„๋ฃจ๋ฌต์ด์•ผ ใ…‹ใ…‹
์ƒ์ฒด์ ํ•ฉ์„ฑ(Biocompatibility)์€ ์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ ์„ฑ๊ณต์˜ ํ•„์ˆ˜ ์กฐ๊ฑด์ด์•ผ.

ํ˜ˆ์•ก ์ ํ•ฉ์„ฑ(Hemocompatibility) - ํ˜ˆ์•ก๊ณผ์˜ ์‹ธ์›€

์ธ๊ณต ์žฌ๋ฃŒ๊ฐ€ ํ˜ˆ์•ก๊ณผ ์ ‘์ด‰ํ•˜๋ฉด ์ฆ‰๊ฐ์ ์ธ ๋ฐ˜์‘์ด ์ผ์–ด๋‚˜:

โ‘  ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ ํก์ฐฉ (0~์ˆ˜ ์ดˆ):
ํ”ผ๋ธŒ๋ฆฌ๋…ธ๊ฒ, ์•Œ๋ถ€๋ฏผ, ๋ฉด์—ญ๊ธ€๋กœ๋ถˆ๋ฆฐ ๋“ฑ์ด ํ‘œ๋ฉด์— ํก์ฐฉ
์ด ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ ์ธต์ด ์ดํ›„ ๋ฐ˜์‘์˜ ๋ฐฉํ–ฅ์„ ๊ฒฐ์ •ํ•ด

โ‘ก ํ˜ˆ์†ŒํŒ ํ™œ์„ฑํ™” (์ˆ˜ ์ดˆ~์ˆ˜ ๋ถ„):
ํก์ฐฉ๋œ ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ์ด ํ˜ˆ์†ŒํŒ ์ˆ˜์šฉ์ฒด๋ฅผ ํ™œ์„ฑํ™”
ํ˜ˆ์†ŒํŒ ์‘์ง‘ โ†’ ํ˜ˆ์ „ ํ˜•์„ฑ ์‹œ์ž‘

โ‘ข ์‘๊ณ  ์บ์Šค์ผ€์ด๋“œ ํ™œ์„ฑํ™”:
๋‚ด์ธ์„ฑ/์™ธ์ธ์„ฑ ๊ฒฝ๋กœ ํ™œ์„ฑํ™” โ†’ ํ”ผ๋ธŒ๋ฆฐ ๋ง ํ˜•์„ฑ

โ‘ฃ ๋ณด์ฒด๊ณ„ ํ™œ์„ฑํ™”:
๋ฉด์—ญ ๋ฐ˜์‘ ์œ ๋ฐœ โ†’ ์—ผ์ฆ ๋ฐ˜์‘

ํ‘œ๋ฉด ๊ฐœ์งˆ ๊ธฐ์ˆ  - ๋ชธ์ด ์ข‹์•„ํ•˜๊ฒŒ ๋งŒ๋“ค๊ธฐ

โ‘  ํ—คํŒŒ๋ฆฐ ์ฝ”ํŒ…:
ํ•ญ์‘๊ณ ์ œ ํ—คํŒŒ๋ฆฐ์„ ํ‘œ๋ฉด์— ๊ณ ์ •. ํ˜ˆ์ „ ํ˜•์„ฑ ์–ต์ œ
Carmeda BioActive Surface (CBAS) ๊ธฐ์ˆ ์ด ๋Œ€ํ‘œ์ 

โ‘ก ๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ ์‹œ๋”ฉ(Endothelialization):
์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€ ๋‚ด๋ฉด์— ๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ๋ฅผ ๋ฐฐ์–‘
์ž์—ฐ ํ˜ˆ๊ด€๊ณผ ๋™์ผํ•œ ํ•ญํ˜ˆ์ „ ํ™˜๊ฒฝ ์กฐ์„ฑ
ํ•˜์ง€๋งŒ ์„ธํฌ ๋ถ€์ฐฉ๋ ฅ ์œ ์ง€๊ฐ€ ์–ด๋ ต๋‹ค๋Š” ๋‹จ์ 

โ‘ข ์‚ฐํ™”์งˆ์†Œ(NO) ๋ฐฉ์ถœ ์ฝ”ํŒ…:
NO๋Š” ํ˜ˆ์†ŒํŒ ํ™œ์„ฑํ™” ์–ต์ œ, ํ˜ˆ๊ด€ ํ™•์žฅ ํšจ๊ณผ
N-diazeniumdiolate ํ™”ํ•ฉ๋ฌผ์„ ์ด์šฉํ•œ NO ์„œ๋ฐฉํ˜• ์ฝ”ํŒ…

โ‘ฃ ์–‘์ชฝ์„ฑ ์ด์˜จ(Zwitterionic) ํด๋ฆฌ๋จธ:
๋‹จ๋ฐฑ์งˆ ํก์ฐฉ์„ ๊ทผ๋ณธ์ ์œผ๋กœ ์ฐจ๋‹จ
MPC(2-Methacryloyloxyethyl Phosphorylcholine) ํด๋ฆฌ๋จธ๊ฐ€ ๋Œ€ํ‘œ์ 
์„ธํฌ๋ง‰ ์ธ์ง€์งˆ ๊ตฌ์กฐ ๋ชจ๋ฐฉ โ†’ ํ˜ˆ์•ก ์นœํ™”์ 

ํ‘œ๋ฉด ๊ฐœ์งˆ ๋ฐฉ๋ฒ• ์ฃผ์š” ํšจ๊ณผ ์ž„์ƒ ์ ์šฉ ํ˜„ํ™ฉ
ํ—คํŒŒ๋ฆฐ ์ฝ”ํŒ… ํ•ญํ˜ˆ์ „, ํ•ญ์—ผ์ฆ โœ… ์ž„์ƒ ์‚ฌ์šฉ ์ค‘
๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ ์‹œ๋”ฉ ์™„์ „ํ•œ ์ƒ์ฒด ๋ชจ๋ฐฉ ๐Ÿ”ฌ ์ž„์ƒ ์‹œํ—˜ ์ค‘
NO ๋ฐฉ์ถœ ์ฝ”ํŒ… ํ˜ˆ์†ŒํŒ ์–ต์ œ, ํ˜ˆ๊ด€ ํ™•์žฅ ๐Ÿ”ฌ ์ „์ž„์ƒ ๋‹จ๊ณ„
์–‘์ชฝ์„ฑ ์ด์˜จ ํด๋ฆฌ๋จธ ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ ํก์ฐฉ ์ฐจ๋‹จ ๐Ÿ”ฌ ์—ฐ๊ตฌ ๋‹จ๊ณ„
PEG ์ฝ”ํŒ… ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ ์ €ํ•ญ์„ฑ โœ… ์ผ๋ถ€ ์ž„์ƒ ์‚ฌ์šฉ

๐Ÿฅ 8. ์ž„์ƒ ์ ์šฉ ์‚ฌ๋ก€ - ์‹ค์ œ๋กœ ์–ด๋–ป๊ฒŒ ์“ฐ์ด๋ƒ๊ณ 

โ‘  ๊ด€์ƒ๋™๋งฅ ์šฐํšŒ์ˆ (CABG)์—์„œ์˜ ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€

์‹ฌ์žฅ์— ํ˜ˆ์•ก์„ ๊ณต๊ธ‰ํ•˜๋Š” ๊ด€์ƒ๋™๋งฅ์ด ๋ง‰ํ˜”์„ ๋•Œ ํ•˜๋Š” ์ˆ˜์ˆ ์ด์•ผ.
ํ˜„์žฌ ๊ณจ๋“œ ์Šคํƒ ๋‹ค๋“œ๋Š” ์—ฌ์ „ํžˆ ์ž๊ฐ€ ๋‚ดํ‰๋™๋งฅ(IMA)์ด์•ผ.
10๋…„ ๊ฐœํ†ต๋ฅ ์ด ๋ฌด๋ ค 90% ์ด์ƒ์ด๊ฑฐ๋“ !

ํ•˜์ง€๋งŒ ์ž๊ฐ€ ํ˜ˆ๊ด€์ด ์—†๊ฑฐ๋‚˜ ๋ถ€์กฑํ•œ ๊ฒฝ์šฐ ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€์ด ํ•„์š”ํ•ด.
ํ˜„์žฌ ์—ฐ๊ตฌ ์ค‘์ธ ์†Œ๊ตฌ๊ฒฝ ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€์˜ ๋ชฉํ‘œ:
- ์ง๊ฒฝ: 2~4mm
- 5๋…„ ๊ฐœํ†ต๋ฅ : ์ž๊ฐ€ ํ˜ˆ๊ด€ ์ˆ˜์ค€(80% ์ด์ƒ)
- ํ•ญํ˜ˆ์ „์„ฑ: ํ•ญ์‘๊ณ ์ œ ์—†์ด๋„ ์œ ์ง€

โ‘ก ๋Œ€๋™๋งฅ๋ฅ˜(Aortic Aneurysm) ์น˜๋ฃŒ

๋Œ€๋™๋งฅ์ด ํ’์„ ์ฒ˜๋Ÿผ ๋ถ€ํ’€์–ด ์˜ค๋ฅด๋Š” ์งˆํ™˜์ด์•ผ.
์ง๊ฒฝ์ด 5.5cm ์ด์ƒ์ด๋ฉด ํŒŒ์—ด ์œ„ํ—˜์ด ๋†’์•„์„œ ์ˆ˜์ˆ ์ด ํ•„์š”ํ•ด.

๊ฐœ๋ณต ์ˆ˜์ˆ : Dacron ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€์œผ๋กœ ๋Œ€๋™๋งฅ ์น˜ํ™˜
EVAR (ํ˜ˆ๊ด€ ๋‚ด ๋Œ€๋™๋งฅ๋ฅ˜ ์ˆ˜๋ณต์ˆ ): ์Šคํ…ํŠธ ๊ทธ๋ผํ”„ํŠธ(Stent Graft)๋ฅผ ์นดํ…Œํ„ฐ๋กœ ์‚ฝ์ž…

EVAR์˜ ์žฅ์ : ์ตœ์†Œ ์นจ์Šต, ํšŒ๋ณต ๋น ๋ฆ„
EVAR์˜ ๋‹จ์ : ๋‚ด๋ˆ„์ถœ(Endoleak) ์œ„ํ—˜, ์žฅ๊ธฐ ์ถ”์  ๊ด€์ฐฐ ํ•„์š”

ํ˜„์žฌ EVAR์šฉ ์Šคํ…ํŠธ ๊ทธ๋ผํ”„ํŠธ ์‹œ์žฅ์€ ์—ฐ๊ฐ„ ์•ฝ 30์–ต ๋‹ฌ๋Ÿฌ ๊ทœ๋ชจ์•ผ!

โ‘ข ํˆฌ์„์šฉ ๋™์ •๋งฅ๋ฃจ(AV Fistula/Graft)

์‹ ๋ถ€์ „ ํ™˜์ž์˜ ํ˜ˆ์•กํˆฌ์„์„ ์œ„ํ•œ ํ˜ˆ๊ด€ ์ ‘๊ทผ๋กœ์•ผ.
์ž๊ฐ€ ๋™์ •๋งฅ๋ฃจ๊ฐ€ ์ตœ์„ ์ด์ง€๋งŒ, ํ˜ˆ๊ด€ ์ƒํƒœ๊ฐ€ ๋‚˜์œ ๊ฒฝ์šฐ ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€(AV Graft)์„ ์‚ฌ์šฉํ•ด.

์ฃผ๋กœ ePTFE ์žฌ๋ฃŒ ์‚ฌ์šฉ, ์ง๊ฒฝ 6mm
๋ฌธ์ œ์ : ์ •๋งฅ ๋ฌธํ•ฉ๋ถ€์—์„œ ์‹ ์ƒ๋‚ด๋ง‰ ์ฆ์‹ โ†’ ํ˜‘์ฐฉ โ†’ ํ˜ˆ์ „ ๋ฐœ์ƒ
ํ•ด๊ฒฐ์ฑ… ์—ฐ๊ตฌ: ์•ฝ๋ฌผ ์ฝ”ํŒ…, ๊ธฐํ•˜ํ•™์  ์ตœ์ ํ™”, ์ƒ์ฒด์žฌ๋ฃŒ ์ ์šฉ

๐Ÿ”ฎ 9. ๋ฏธ๋ž˜ ๊ธฐ์ˆ  ํŠธ๋ Œ๋“œ - ์•ž์œผ๋กœ ์–ด๋–ป๊ฒŒ ๋ ๊นŒ?

๐Ÿค– ๐Ÿงฌ ๐Ÿ’Š ๐Ÿ”ฌ ๐ŸŒ

โ‘  ๋””์ง€ํ„ธ ํŠธ์œˆ(Digital Twin) ๊ธฐ๋ฐ˜ ๋งž์ถคํ˜• ์„ค๊ณ„

ํ™˜์ž ๊ฐœ์ธ์˜ ํ˜ˆ๊ด€ ํ˜•์ƒ, ํ˜ˆ๋ฅ˜ ํŠน์„ฑ, ์ƒ์ฒด์—ญํ•™์  ํŠน์„ฑ์„ ๋ชจ๋‘ ๋ฐ˜์˜ํ•œ
๊ฐ€์ƒ ํ˜ˆ๊ด€ ๋ชจ๋ธ(๋””์ง€ํ„ธ ํŠธ์œˆ)์„ ๋งŒ๋“ค์–ด์„œ ์ตœ์  ์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ๋ฅผ ์„ค๊ณ„ํ•˜๋Š” ๊ธฐ์ˆ ์ด์•ผ.

EU์˜ Virtual Physiological Human(VPH) ํ”„๋กœ์ ํŠธ,
๋ฏธ๊ตญ NIH์˜ SPARC ํ”„๋กœ๊ทธ๋žจ ๋“ฑ์—์„œ ํ™œ๋ฐœํžˆ ์—ฐ๊ตฌ ์ค‘.
2030๋…„๋Œ€์—๋Š” ์ˆ˜์ˆ  ์ „ ๋””์ง€ํ„ธ ํŠธ์œˆ ์‹œ๋ฎฌ๋ ˆ์ด์…˜์ด ํ‘œ์ค€ ํ”„๋กœํ† ์ฝœ์ด ๋  ๊ฑฐ์•ผ.

โ‘ก ์Šค๋งˆํŠธ ์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ(Smart Implant)

์„ผ์„œ๊ฐ€ ๋‚ด์žฅ๋œ ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€์ด๋‚˜ ์Šคํ…ํŠธ๊ฐ€ ๊ฐœ๋ฐœ๋˜๊ณ  ์žˆ์–ด.
์‹ค์‹œ๊ฐ„์œผ๋กœ ํ˜ˆ์••, ํ˜ˆ๋ฅ˜๋Ÿ‰, ํ˜ˆ์ „ ํ˜•์„ฑ ์—ฌ๋ถ€๋ฅผ ๋ชจ๋‹ˆํ„ฐ๋งํ•˜๊ณ 
๋ฌด์„ ์œผ๋กœ ๋ฐ์ดํ„ฐ๋ฅผ ์ „์†กํ•˜๋Š” ๊ธฐ์ˆ ์ด์•ผ.

MIT ์—ฐ๊ตฌํŒ€์€ 2023๋…„ ํ˜ˆ๊ด€ ๋‚ด ์••๋ ฅ์„ ๋ฌด์„ ์œผ๋กœ ์ธก์ •ํ•˜๋Š”
์ดˆ์†Œํ˜• ์„ผ์„œ ์Šคํ…ํŠธ๋ฅผ ๊ฐœ๋ฐœํ–ˆ์–ด.
ํฌ๊ธฐ: ์ง๊ฒฝ 3mm, ๋‘๊ป˜ 0.1mm
์ „๋ ฅ: ๋ฌด์„  ์—๋„ˆ์ง€ ํ•˜๋ฒ ์ŠคํŒ…(Energy Harvesting)

โ‘ข ๋‚˜๋…ธ๊ธฐ์ˆ  ๊ธฐ๋ฐ˜ ํ‘œ๋ฉด ๊ณตํ•™

๋‚˜๋…ธ ์Šค์ผ€์ผ์—์„œ ํ‘œ๋ฉด ๊ตฌ์กฐ๋ฅผ ์ œ์–ดํ•ด์„œ ์ƒ์ฒด์ ํ•ฉ์„ฑ์„ ๊ทน๋Œ€ํ™”ํ•˜๋Š” ๊ธฐ์ˆ ์ด์•ผ.

๋‚˜๋…ธํ† ํฌ๊ทธ๋ž˜ํ”ผ(Nanotopography):
100~500nm ํฌ๊ธฐ์˜ ํ‘œ๋ฉด ํŒจํ„ด์ด ์„ธํฌ ๋ถ€์ฐฉ, ์ •๋ ฌ, ๋ถ„ํ™”๋ฅผ ์กฐ์ ˆ
ํ˜ˆ๊ด€ ๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ๊ฐ€ ํ˜ˆ๋ฅ˜ ๋ฐฉํ–ฅ์œผ๋กœ ์ •๋ ฌ๋˜๋„๋ก ์œ ๋„

๋‚˜๋…ธ์„ฌ์œ  ์Šค์บํด๋“œ:
์ „๊ธฐ๋ฐฉ์‚ฌ(Electrospinning)๋กœ ์ œ์ž‘ํ•œ 100~1000nm ์ง๊ฒฝ ์„ฌ์œ 
์ฒœ์—ฐ ECM ๊ตฌ์กฐ ๋ชจ๋ฐฉ, ์„ธํฌ ์นจํˆฌ ๋ฐ ์„ฑ์žฅ ์ด‰์ง„

โ‘ฃ AI ๊ธฐ๋ฐ˜ ์„ค๊ณ„ ์ตœ์ ํ™”

๋”ฅ๋Ÿฌ๋‹๊ณผ ๊ฐ•ํ™”ํ•™์Šต์„ ์ด์šฉํ•ด์„œ ์ˆ˜์ฒœ ๊ฐ€์ง€ ์Šคํ…ํŠธ ํ˜•์ƒ์„ ์ž๋™์œผ๋กœ ์ตœ์ ํ™”ํ•˜๋Š” ์—ฐ๊ตฌ๊ฐ€ ์ง„ํ–‰ ์ค‘์ด์•ผ.

Stanford ๋Œ€ํ•™๊ต ์—ฐ๊ตฌํŒ€์€ GAN(Generative Adversarial Network)์„ ์ด์šฉํ•ด์„œ
ํ˜ˆ๋ฅ˜์—ญํ•™์ ์œผ๋กœ ์ตœ์ ํ™”๋œ ์Šคํ…ํŠธ ํ˜•์ƒ์„ ์ž๋™ ์ƒ์„ฑํ•˜๋Š” ์•Œ๊ณ ๋ฆฌ์ฆ˜์„ ๊ฐœ๋ฐœํ–ˆ์–ด.
๊ธฐ์กด ์ˆ˜๋™ ์„ค๊ณ„ ๋Œ€๋น„ WSS ๊ท ์ผ์„ฑ 40% ํ–ฅ์ƒ, ์žฌํ˜‘์ฐฉ ์œ„ํ—˜ ์˜ˆ์ธก ์ •ํ™•๋„ 85% ๋‹ฌ์„ฑ.

์ด๋Ÿฐ ์ตœ์ฒจ๋‹จ ๋ฐ”์ด์˜ค ์œตํ•ฉ๊ณตํ•™ ์ง€์‹์„ ๊ณต์œ ํ•˜๊ณ  ์‹ถ๋‹ค๋ฉด,
์žฌ๋Šฅ๋„ท(https://www.jaenung.net)๊ฐ™์€ ํ”Œ๋žซํผ์—์„œ ์ „๋ฌธ๊ฐ€์™€ ์—ฐ๊ฒฐํ•ด๋ณด๋Š” ๊ฒƒ๋„ ์ข‹์€ ๋ฐฉ๋ฒ•์ด์•ผ!

์‹ฌํ˜ˆ๊ด€ ์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ ๊ธฐ์ˆ  ๋ฐœ์ „ ๋กœ๋“œ๋งต 1980 1์„ธ๋Œ€ ๊ธˆ์† ์Šคํ…ํŠธ BMS ๋„์ž… ์žฌํ˜‘์ฐฉ๋ฅ  20~30% ePTFE ํ˜ˆ๊ด€ ๋ณด๊ธ‰ 2000 ์•ฝ๋ฌผ๋ฐฉ์ถœ ์Šคํ…ํŠธ DES ์ƒ์šฉํ™” ์žฌํ˜‘์ฐฉ๋ฅ  5~10% TEVG ์ฒซ ์ž„์ƒ 2010 ์ƒ๋ถ„ํ•ด์„ฑ ์Šคํ…ํŠธ BRS ์ž„์ƒ ์‹œํ—˜ 3D ๋ฐ”์ด์˜คํ”„๋ฆฐํŒ… CFD ์ตœ์ ํ™” ๋ณด๊ธ‰ 2020 AI ์„ค๊ณ„ ์ตœ์ ํ™” ์Šค๋งˆํŠธ ์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ ๋””์ง€ํ„ธ ํŠธ์œˆ ๋‚˜๋…ธ ํ‘œ๋ฉด ๊ณตํ•™ 2030+ ์™„์ „ ์ƒ์ฒด ํ˜ˆ๊ด€ iPSC ๊ธฐ๋ฐ˜ ํ˜ˆ๊ด€ ์‹ค์‹œ๊ฐ„ ๋ชจ๋‹ˆํ„ฐ๋ง ์ž๊ฐ€ ์žฌ์ƒ ์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ โ€ป ์ ์„  ํ‘œ์‹œ๋Š” ์˜ˆ์ธก/์—ฐ๊ตฌ ๋‹จ๊ณ„

๐Ÿ“ 10. ๋ฌธํ•ฉ๋ถ€(Anastomosis) ์ตœ์ ํ™” - ์—ฐ๊ฒฐ ๋ถ€์œ„๊ฐ€ ํ•ต์‹ฌ

์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€์„ ์ž์—ฐ ํ˜ˆ๊ด€์— ์—ฐ๊ฒฐํ•˜๋Š” ๋ถ€์œ„๋ฅผ ๋ฌธํ•ฉ๋ถ€(Anastomosis)๋ผ๊ณ  ํ•ด.
์ด ๋ถ€์œ„๊ฐ€ ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€ ์‹คํŒจ์˜ ๊ฐ€์žฅ ํ”ํ•œ ์›์ธ์ด์•ผ.
์™œ๋ƒ๊ณ ? ์—ฌ๊ธฐ์„œ ํ˜ˆ๋ฅ˜ ํŒจํ„ด์ด ๊ธ‰๊ฒฉํžˆ ๋ณ€ํ•˜๊ฑฐ๋“ !

๋ฌธํ•ฉ๋ถ€์—์„œ ๋ฐœ์ƒํ•˜๋Š” ๋ฌธ์ œ๋“ค

โ‘  ์ˆœ์‘๋„ ๋ถˆ์ผ์น˜(Compliance Mismatch)
์ž์—ฐ ํ˜ˆ๊ด€์€ ํƒ„์„ฑ์ด ์žˆ์–ด์„œ ๋งฅ๋™์— ๋”ฐ๋ผ ๋Š˜์–ด๋‚ฌ๋‹ค ์ค„์–ด๋“ค์–ด.
๊ทผ๋ฐ ํ•ฉ์„ฑ ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€์€ ํ›จ์”ฌ ๋”ฑ๋”ฑํ•ด.
์ด ํƒ„์„ฑ ์ฐจ์ด๊ฐ€ ๋ฌธํ•ฉ๋ถ€์— ์‘๋ ฅ ์ง‘์ค‘์„ ๋งŒ๋“ค๊ณ  โ†’ ๋‚ด๋ง‰ ์ฆ์‹ ์œ ๋ฐœ

์ž์—ฐ ๋™๋งฅ ์ˆœ์‘๋„: 5~10%/100mmHg
ePTFE ์ˆœ์‘๋„: 0.5~1.5%/100mmHg
โ†’ ์•ฝ 5~10๋ฐฐ ์ฐจ์ด! ์ด๊ฒŒ ๋ฌธ์ œ์•ผ

โ‘ก ๊ธฐํ•˜ํ•™์  ๋ถˆ์—ฐ์†(Geometric Discontinuity)
๋ฌธํ•ฉ ๊ฐ๋„, ์ง๊ฒฝ ๋ณ€ํ™”, ๋ด‰ํ•ฉ ๋ฐฉ๋ฒ•์— ๋”ฐ๋ผ ํ˜ˆ๋ฅ˜ ํŒจํ„ด์ด ๋‹ฌ๋ผ์ ธ.
End-to-End vs End-to-Side ๋ฌธํ•ฉ์— ๋”ฐ๋ฅธ ํ˜ˆ๋ฅ˜ ์ฐจ์ด๊ฐ€ ํฌ๊ฑฐ๋“ .

โ‘ข ์‹ ์ƒ๋‚ด๋ง‰ ์ฆ์‹(Neointimal Hyperplasia)
๋ฌธํ•ฉ๋ถ€ ์ €WSS ๊ตฌ์—ญ์—์„œ ํ‰ํ™œ๊ทผ์„ธํฌ ์ฆ์‹ โ†’ ํ˜ˆ๊ด€ ํ˜‘์ฐฉ
์†Œ๊ตฌ๊ฒฝ ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€ ์‹คํŒจ์˜ ์ฃผ์š” ์›์ธ

๋ฌธํ•ฉ๋ถ€ ์ตœ์ ํ™” ์ „๋žต

โ‘  Miller Cuff / Taylor Patch:
๋ฌธํ•ฉ๋ถ€์— ์ •๋งฅ ์กฐ๊ฐ์„ ๋ง๋Œ€์–ด ํ˜ˆ๋ฅ˜ ํŒจํ„ด ๊ฐœ์„ 
์ž„์ƒ ์—ฐ๊ตฌ์—์„œ ๊ฐœํ†ต๋ฅ  ํ–ฅ์ƒ ํ™•์ธ

โ‘ก ๊ฒฝ์‚ฌ์ง„ ๋ฌธํ•ฉ(Beveled Anastomosis):
๋ฌธํ•ฉ ๊ฐ๋„๋ฅผ ์ตœ์ ํ™”ํ•ด์„œ ์žฌ์ˆœํ™˜ ๊ตฌ์—ญ ์ตœ์†Œํ™”
CFD ์—ฐ๊ตฌ์—์„œ 30~45๋„ ๊ฐ๋„๊ฐ€ ์ตœ์ ์œผ๋กœ ํ™•์ธ

โ‘ข ์ˆœ์‘๋„ ๋งค์นญ ์žฌ๋ฃŒ:
ํด๋ฆฌ์šฐ๋ ˆํƒ„(Polyurethane) ๊ณ„์—ด ์žฌ๋ฃŒ
์ˆœ์‘๋„: 3~7%/100mmHg (์ž์—ฐ ํ˜ˆ๊ด€์— ๋” ๊ฐ€๊นŒ์›€)
ํ•˜์ง€๋งŒ ์žฅ๊ธฐ ๋‚ด๊ตฌ์„ฑ ๋ฌธ์ œ ์—ฌ์ „ํžˆ ์—ฐ๊ตฌ ์ค‘

๐ŸŽ“ 11. ๋ฐ”์ด์˜ค ์œตํ•ฉ๊ณตํ•™ ๊ด€์ ์—์„œ ๋ณธ ์ข…ํ•ฉ ์ •๋ฆฌ

์ž, ์ด์ œ ์ „์ฒด๋ฅผ ํ•œ๋ฒˆ ์ •๋ฆฌํ•ด๋ณผ๊ฒŒ.
์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€๊ณผ ์‹ฌํ˜ˆ๊ด€๊ณ„ ์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ ์ตœ์ ํ™”๋Š” ์ •๋ง ๋‹ค์–‘ํ•œ ํ•™๋ฌธ์ด ์œตํ•ฉ๋œ ๋ถ„์•ผ์•ผ.
์ด๊ฒŒ ๋ฐ”๋กœ ๋ฐ”์ด์˜ค ์œตํ•ฉ๊ณตํ•™(Biomedical Convergence Engineering)์˜ ์ง„์ˆ˜์ง€!

ํ•„์š”ํ•œ ํ•™๋ฌธ ๋ถ„์•ผ๋“ค

์œ ์ฒด์—ญํ•™ ์žฌ๋ฃŒ๊ณตํ•™ ์„ธํฌ์ƒ๋ฌผํ•™ ๋ถ„์ž์ƒ๋ฌผํ•™ ์ „์‚ฐ๊ณตํ•™ ๋‚˜๋…ธ๊ธฐ์ˆ  ์˜ํ•™ ํ™”ํ•™๊ณตํ•™ ๊ธฐ๊ณ„๊ณตํ•™ ์ธ๊ณต์ง€๋Šฅ ์˜๋ฃŒ๊ธฐ๊ธฐ๊ณตํ•™ ์•ฝํ•™

์ด ๋ชจ๋“  ๋ถ„์•ผ๊ฐ€ ํ•˜๋‚˜์˜ ๋ชฉํ‘œ๋ฅผ ํ–ฅํ•ด ์œตํ•ฉ๋˜๋Š” ๊ฑฐ์•ผ:
"ํ™˜์ž์˜ ์ƒ๋ช…์„ ๊ตฌํ•˜๋Š” ์™„๋ฒฝํ•œ ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€ ๋งŒ๋“ค๊ธฐ"

๐ŸŒŸ ํ˜„์žฌ ๊ฐ€์žฅ ํฐ ๋ฏธํ•ด๊ฒฐ ๊ณผ์ œ:
์†Œ๊ตฌ๊ฒฝ(์ง๊ฒฝ 6mm ์ดํ•˜) ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€์—์„œ ์ž๊ฐ€ ํ˜ˆ๊ด€ ์ˆ˜์ค€์˜ ์žฅ๊ธฐ ๊ฐœํ†ต๋ฅ  ๋‹ฌ์„ฑ.
์ด ๋ฌธ์ œ๋ฅผ ํ•ด๊ฒฐํ•˜๋Š” ์—ฐ๊ตฌํŒ€์ด ๋…ธ๋ฒจ ์ƒ๋ฆฌ์˜ํ•™์ƒ์„ ๋ฐ›์„ ๊ฐ€๋Šฅ์„ฑ์ด ๋†’๋‹ค๊ณ  ์ „๋ฌธ๊ฐ€๋“ค์€ ๋งํ•ด!

์ด๋Ÿฐ ์ฒจ๋‹จ ๋ฐ”์ด์˜ค ์œตํ•ฉ๊ณตํ•™ ๋ถ„์•ผ์— ๊ด€์‹ฌ ์žˆ๋Š” ๋ถ„๋“ค์€
์žฌ๋Šฅ๋„ท(https://www.jaenung.net)์—์„œ ๊ด€๋ จ ์ „๋ฌธ๊ฐ€๋“ค์˜ ์ง€์‹์„ ์ฐพ์•„๋ณด๊ฑฐ๋‚˜,
์ง์ ‘ ์ž์‹ ์˜ ์ „๋ฌธ ์ง€์‹์„ ๊ณต์œ ํ•ด๋ณผ ์ˆ˜๋„ ์žˆ์–ด.
์˜๊ณตํ•™, ๋ฐ”์ด์˜ค ์œตํ•ฉ๊ณตํ•™ ๋ถ„์•ผ์˜ ์ „๋ฌธ๊ฐ€๋“ค์ด ํ™œ๋ฐœํ•˜๊ฒŒ ํ™œ๋™ํ•˜๊ณ  ์žˆ๊ฑฐ๋“  ๐Ÿ˜Š

๐Ÿ“Š 12. ๊ผญ ์•Œ์•„์•ผ ํ•  ํ•ต์‹ฌ ์ˆ˜์น˜ ์ด์ •๋ฆฌ

ํ•ญ๋ชฉ ์ˆ˜์น˜/๋ฒ”์œ„ ์˜๋ฏธ
์ •์ƒ WSS 1~7 Pa ๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ ์ •์ƒ ๊ธฐ๋Šฅ ๋ฒ”์œ„
ํ˜ˆ์•ก ์ ์„ฑ๊ณ„์ˆ˜ 0.003~0.004 Paยทs ๋น„๋‰ดํ„ด ์œ ์ฒด ํŠน์„ฑ
ํ˜ˆ์•ก ๋ฐ€๋„ ~1060 kg/mยณ ๋ฌผ๋ณด๋‹ค ์•ฝ 6% ๋ฌด๊ฑฐ์›€
๊ด€์ƒ๋™๋งฅ ์ง๊ฒฝ 2~4 mm ์†Œ๊ตฌ๊ฒฝ ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€ ๋ชฉํ‘œ
๋Œ€๋™๋งฅ ์ง๊ฒฝ 20~30 mm ๋Œ€๊ตฌ๊ฒฝ ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€ ์ ์šฉ
์‹ฌ๋ฐ•์ˆ˜ 60~100 ํšŒ/๋ถ„ ๋งฅ๋™ ํ•˜์ค‘ ์ฃผ๊ธฐ
ํ‰์ƒ ์‹ฌ๋ฐ• ํšŸ์ˆ˜ ~30์–ต ํšŒ ์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ ํ”ผ๋กœ ์ˆ˜๋ช… ๊ธฐ์ค€
DES ์žฌํ˜‘์ฐฉ๋ฅ  5~10% BMS(20~30%) ๋Œ€๋น„ ๊ฐœ์„ 
ePTFE ๊ณต๊ทน ํฌ๊ธฐ 30~60 ฮผm ์„ธํฌ ์„ฑ์žฅ ์ตœ์  ๋ฒ”์œ„
์ตœ์‹  ์Šคํ…ํŠธ ๋‘๊ป˜ 60~80 ฮผm ์ดˆ๊ธฐ 140ฮผm์—์„œ ๊ฐœ์„ 

๐ŸŽฏ ๋งˆ๋ฌด๋ฆฌ - ์ด ๋ถ„์•ผ๊ฐ€ ์™œ ์ค‘์š”ํ•œ๊ฐ€

์†”์งํžˆ ์ด ๊ธ€ ์ฝ์œผ๋ฉด์„œ "์™€ ์ด๊ฒŒ ์ด๋ ‡๊ฒŒ ๋ณต์žกํ•œ ๊ฑฐ์˜€์–ด?" ์‹ถ์ง€ ์•Š์•„? ใ…‹ใ…‹ใ…‹
๊ทผ๋ฐ ์ด๊ฒŒ ๋‹ค ์ด์œ ๊ฐ€ ์žˆ์–ด.

์ธ๊ฐ„์˜ ์‹ฌํ˜ˆ๊ด€๊ณ„๋Š” ์ˆ˜์‹ญ์–ต ๋…„์˜ ์ง„ํ™”๊ฐ€ ๋งŒ๋“ค์–ด๋‚ธ ๊ฑธ์ž‘์ด์•ผ.
๊ทธ๊ฑธ ๊ณตํ•™์ ์œผ๋กœ ๋ชจ๋ฐฉํ•˜๊ณ  ๊ฐœ์„ ํ•˜๋ ค๋Š” ์‹œ๋„๊ฐ€ ๋ฐ”๋กœ ์ด ๋ถ„์•ผ์•ผ.

์ „ ์„ธ๊ณ„์ ์œผ๋กœ ์‹ฌํ˜ˆ๊ด€ ์งˆํ™˜ ์น˜๋ฃŒ ์‹œ์žฅ์€ 2023๋…„ ๊ธฐ์ค€ ์•ฝ 600์–ต ๋‹ฌ๋Ÿฌ ๊ทœ๋ชจ์ด๊ณ ,
๋งค๋…„ 5~7%์”ฉ ์„ฑ์žฅํ•˜๊ณ  ์žˆ์–ด.
๊ณ ๋ นํ™” ์‚ฌํšŒ๊ฐ€ ๋ ์ˆ˜๋ก ์ด ์ˆ˜์š”๋Š” ๋” ์ปค์งˆ ๊ฑฐ์•ผ.

๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  ๋ฌด์—‡๋ณด๋‹ค, ์ด ๊ธฐ์ˆ  ํ•˜๋‚˜ํ•˜๋‚˜๊ฐ€ ์‹ค์ œ ์‚ฌ๋žŒ์˜ ์ƒ๋ช…์„ ๊ตฌํ•˜๊ณ  ์žˆ์–ด.
์ง€๊ธˆ ์ด ์ˆœ๊ฐ„์—๋„ ์ „ ์„ธ๊ณ„ ์–ด๋”˜๊ฐ€์—์„œ ์ธ๊ณตํ˜ˆ๊ด€ ๋•๋ถ„์— ์‚ด์•„๊ฐ€๋Š” ์‚ฌ๋žŒ๋“ค์ด ์ˆ˜๋ฐฑ๋งŒ ๋ช…์ด์•ผ.

๋ฐ”์ด์˜ค ์œตํ•ฉ๊ณตํ•™์€ ๋‹จ์ˆœํ•œ ํ•™๋ฌธ์ด ์•„๋‹ˆ์•ผ.
์ƒ๋ช…์„ ์—ฐ์žฅํ•˜๋Š” ๊ณตํ•™์ด์•ผ. ๐Ÿซ€

"The best way to predict the future is to invent it."
โ€” Alan Kay
์‹ฌํ˜ˆ๊ด€ ์ž„ํ”Œ๋ž€ํŠธ์˜ ๋ฏธ๋ž˜๋„, ์šฐ๋ฆฌ๊ฐ€ ์ง์ ‘ ๋งŒ๋“ค์–ด๊ฐ€๋Š” ๊ฑฐ์•ผ.
๋Œ“๊ธ€ ์ž‘์„ฑ

์ด ๊ธ€์— ๋Œ€ํ•œ ์—ฌ๋Ÿฌ๋ถ„์˜ ์ƒ๊ฐ์„ ๋“ค๋ ค์ฃผ์„ธ์š”

๋Œ“๊ธ€ 0
๋Œ“๊ธ€์„ ๋ถˆ๋Ÿฌ์˜ค๋Š” ์ค‘์ž…๋‹ˆ๋‹ค.

์•„์ง ๋Œ“๊ธ€์ด ์—†์Šต๋‹ˆ๋‹ค.